Мочекаменная болезнь: методы диагностики и лечения в Германии

   Мочекаменная болезнь по данным Всемирной Организации Здравоохранения отмечаются у каждого 10-го человека на Земле. При этом доля оказания экстренной помощи пациентам с данной патологией составляет около 40%. Качественное лечение болезни является залогом профилактики более грозных осложнений. В Германии к пациентам с уролитиазом применяют индивидуальный и междисциплинарный подход.

Основные проявления

Мочекаменная болезнь характеризуется появлением камней различного вида в любом отделе мочевыводящей системы. Таким образом, симптомы будут зависеть от характеристик конкрементов:

- виды

- локализация

- форма

- количество

- подвижность

Для всех вариантов патологии характерны три симптома.

  1. Боль. Любые характеристики болезненных ощущений будут зависеть от локализации конкремента и его подвижности. Если он находится в почке, болезненность будет в основном в поясничном отделе. Ее можно спутать с болью вследствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Если камень спускается ниже и находится в мочеточнике, боль локализуется в нижней части спины, а также животе. Такая локализация встречается часто и может приводить к полному перекрытию мочеточника. В таком случае моча не поступает наружу, а остается в почке. Боли при этом носят выраженный характер и довольно продолжительны. Такие ощущения еще называют «почечная колика». В данном случае требуется экстренное вмешательство для удаления конкремента и освобождения мочевыводящего пути.
  2. Кровь в моче. Появление крови в моче или гематурии всегда сопровождает мочекаменную болезнь. Конкременты, проходя по мочевыводящим путям, царапают нежную стенку органа, что приводит к кровотечению. Если камень большой и подвижный, он может вызвать достаточно сильное кровотечение, которое потребует проведения интенсивного лечения. В некоторых случаях крови можно не увидеть, но при анализе мочи с помощью микроскопического исследования будут обнаружены эритроциты.
  3. Появление фрагментов конкрементов в моче. В моче в зависимости от размера камня можно увидеть небольшой песок, однако, мочеиспускание при этом будет болезненным. В некоторых случаях визуально в моче не видны фрагменты, однако, при анализе выявляется большое количество различных солей, что дает информацию специалисту о наличии патологии, а также ее виде.

Особое внимание уделяется ситуациям, когда конкременты находятся вне почек, то есть в мочеточниках.

В данном случае выделяют три варианта патологии, в зависимости от локализации:

- верхняя треть - боли локализуются выше пупка;

- средняя треть – боли сбоку от пупка;

- нижняя треть – боли ниже пупка.

Если болевые ощущения возникли в надлобковой области, то камень мог образоваться или спуститься в мочевой пузырь. В таком случае боли будут выраженными, и будут усиливаться во время попыток мочеиспускания. Также, при мочеиспускании с мочой могут выделяться капельки крови, что четко говорит о локализации конкремента.

Диагностические исследования

   В первую очередь врач проведет подробный опрос о характере, локализации болей, их длительности и времени появления. Кроме того, специалист уточнит наличие сопутствующих заболеваний, так как известно, что у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью и ожирением мочекаменная болезнь в почках встречается намного чаще.

После опроса врач осмотрит поясничную область пациента, если боли характерные для «почечной колики» и оценит наличие симптома Пастернацкого или симптома поколачивания. Положительный симптом характерен для болезней почек.

Далее необходимо провести анализ мочи. Анализ определит природу образований, что показывает рН мочи. Кроме того, в моче могут быть выявлены эритроциты и, если имеются воспалительные процессы, лейкоциты. Помимо диагностики заболевания требуется определить причину развития патологии. При этом необходимо выполнить анализ крови на гормоны (гормоны щитовидной и паращитовидной желез, витамин Д, катехоламины) и различные микроэлементы (уровень кальция, натрия, мочевой кислоты).

После проведения лабораторных исследований специалист назначит выполнение сонографии почек и мочевыводящих путей. Клиники Германии оснащены высокотехнологичной аппаратурой, с помощью которой специалист может увидеть образования меньше миллиметра в любой части мочевыводящей системы человека.

Другим достаточно надежным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. Она позволяет определить конкременты на любом уровне, при этом не требуется какой-либо подготовки пациента к исследованию.

Методы терапии

Лечение зависит от типа мочекаменной болезни, от того, когда у пациента появились симптомы заболевания.

Есть несколько направлений в лечении патологии.

  1. Ожидание

В клиниках Германии, если по данным инструментальных методов исследования размер образования достаточно мал для прохождения через мочевыводящие пути, в таких случаях специалисты рекомендуют просто подождать, когда камень выйдет. Конечно же, это делается под наблюдением врачей-урологов, так как, к примеру, мочеточник имеет различные сужения, что может привести к его обструкции при прохождении конкремента, кроме того, могут присоединиться воспалительные изменения и боли могут стать невыносимыми. Сроки ожидания могут варьировать от 4 до 6 недель.

  1. Таблетки

Немецкие урологи применяют некоторые лекарственные средства, при приеме которых происходит расслабление мочеточника, что облегчает прохождение камня. Кроме того, часто используются препараты от тошноты и боли.

  1. Оперативное лечение

Операция может потребоваться для удаления образования из мочеточника или почки, если:

- Камень не проходит.

- Болевые ощущения невыносимы, чтобы ожидать, пока конкремент выйдет.

- Мочекаменная болезнь влияет на функцию почек.

Камни в почках следует удалить хирургическим путем, если они вызывают повторные инфекции в моче или блокируют ток мочи. Сегодня операции обычно выполняется с помощью небольших разрезов, сопровождаются незначительными болевыми ощущениями в послеоперационном периоде.

Выделяют несколько видов операций:

  1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Ударные волны фокусируются на камне с помощью рентгеновских лучей или ультразвука. Ударные волны приводят к тому, что конкремент разбивается на мелкие кусочки. Эти небольшие кусочки проходят через мочеточник и выходят наружу в течение нескольких недель. Из-за возможного дискомфорта, вызванного ударными волнами, и необходимости контролировать дыхание во время процедуры, часто требуется проведении анестезии.

 

2.Уретероскопическое удаление

При уретероскопии через мочеиспускательный канал вводится очень маленький телескоп, называемый уретероскопом, в мочевой пузырь, вверх по мочеточнику и в почку. Существует два варианта уретероскопов:

- Жесткие для камней в нижней части мочеточника

- Гибкие - используются для лечения мочекаменной болезни с локализацией в верхнем мочеточнике и почках.

Уретероскоп позволяет урологу видеть структуру без разрезов. Как только уролог видит патологию с помощью уретероскопа, маленькое, подобное корзине устройство захватывает мелкие камушки и удаляет их. Если камень слишком большой, чтобы удалить его за один раз, его можно разбить на более мелкие кусочки с помощью лазера или других инструментов. Процедура проводится под наркозом.

Как только образование будет удалено целиком, врач может разместить временный стент в мочеточнике. Стент представляет собой крошечную жесткую пластиковую трубку, которая помогает удерживать мочеточник открытым, чтобы моча могла стекать из почек в мочевой пузырь. В отличие от катетера или дренажной трубки стент полностью находится внутри тела и не требует внешнего мешка для сбора мочи. Стент удаляется через несколько дней.

  1. Чрескожная нефролитотрипсия. Это лучший метод удаления образований из почек. Для данного вида операции проводится общая анестезия. Делается небольшой разрез сбоку или сзади. Через него вводится нефроскоп, который проходит в центральный отдел почки, там, где находится камень. С помощью нефроскопа удаляется весь камень или если размеры его велики, он разбивается на несколько частей и потом они удаляются. Обычно в почке оставляют трубку или дренаж в течение некоторого времени по нему отходит кровь и моча. На следующий день дренаж убирают.
  2. Лапароскопическое удаление. Данная методика применяется, если все предыдущие потерпели неудачу. При этом операция проводится с помощью роботизированных технологии, у частности, хирургического робота ДаВинчи.

После любых методов лечения в клиниках Германии специалисты направят больного к диетологу, который подробно расскажет о тех продуктах, которые необходимо исключить, чтобы в дальнейшем мочекаменная болезнь не прогрессировала.

Стоимость лечения

Стоимость лечения мочекаменной болезни зависит от характера заболевания, а также метода лечения. 

Диагностика - от 1000 Евро, амбулаторно, 2 дня

Диагностика с консервативным лечением - от 4000 Евро, стационарно, 5 дней

Какую клинику выбрать?

   В Германии работают урологи, которые могут помочь в лечении патологии. Однако, чтобы выбрать высококлассного специалиста и клинику, где он оперирует, требуется знание многих аспектов медицины Германии. Для решения данной проблемы Вам помогут наши врачи-эксперты. Они обладают знанием о каждом враче в Мюнхене, о его клинических и научных достижениях.

Эксперты работают под руководством Максима Сергеевича Рыкова, который является руководителем центра «Клиники Германии», имеет высшее медицинское образование и работает в Германии уже более 10 лет. Опыт наших сотрудников поможет Вам в определении необходимого специалиста и клиники для проведения качественного лечения.

Мочекаменная болезнь требует особого внимания и, при отсутствии верного лечения, может привести к серьёзным осложнениям.

Записаться на приём! ЗВОНИТЕ +4917672237999 (Whatsapp, Viber)

Call Now Button