Лечение псориаза

Псориаз – это мультифакторное заболевание, которое поражает около 4% населения всего земного шара. Псориаз поражает кожные покровы и суставы. Лечение псориаза сложное и требует комплексного подхода. В Германии лечение осуществляется по нескольким направлениям, что увеличивает шансы на ремиссию.

Причины заболевания

До конца причины болезни неясны. Существует несколько теорий развития патологии.

  1. Некоторые ученые считают, что причиной болезни является чрезмерное размножение клеток кожи. При этом дальнейшая иммунная атака на организм является вторичной, в ответ на повышенный синтез клеток. Подтверждением данной теории является эффективная терапия с помощью препаратов, блокирующих размножение клеток.
  2. Другая теория предполагает, что псориаз – это аутоиммунное заболевание. Размножение клеток является следствием действия активных веществ на кожу.

Однако, каков триггер развития заболевания неизвестен. В развитии заболевания также важную роль играют функции кожи. Одной из важных функций кожного покрова считается барьерная. При ее нарушении вследствие травмы, раздражения, трения, давления, воздействия химическими агентами, инфекций активируются иммунные комплексы, которые впоследствии воздействуют на всю поверхность кожи.

К сожаленью, для данной патологии не всегда четко прослеживаются условия возникновения. Это не позволяет исключить провоцирующие факторы и снизить вероятность развития приступа. Многие ученые сходятся во мнении, что первично провоцирующим фактором является сильный стресс. Немалую роль в возникновении болезни играет генетика. В клинических исследованиях были установлены гены, которые ассоциированы с болезнью.

К факторам, вызывающим псориаз, также относят нарушение обмена мелатонина или суточного его выделения. Мелатонин обладает антиоксидантным и иммуномодулирующим свойствами. Таким образом, его снижение может быть одним из звеньев патогенеза псориаза. У больных часто диагностируется аутоиммунный тиреоидит.

Клинические данные

Все клинические проявления и симптомы будут зависеть от формы заболевания. Обычно кожные проявления делят на пустулезные и непастулезные. Внутри каждой группы есть также несколько подгрупп, которые классифицируются в зависимости от площади распространения, а также локализации процесса.

В местах поражения кожа будет уплотнена в связи с чрезмерным делением клеток кожи. Кожа будет возвышаться над здоровыми участками. Для псориаза характерны бледные, серые пятна. Локализация очагов может быть любая. Дерматолог непосредственно при осмотре будет искать псориатические бляшки. Заболевание имеет волнообразное течение.

Наиболее распространенными формами болезни являются следующие:

  • вульгарный псориаз

Это обыкновенная самая распространенная форма заболевания. Характеризуется обильными высыпаниями папул ярко-красного цвета. Максимальный размер несколько миллиметров (до размеров горошины). При появлении они начинают быстро разрастаться, затем появляются чешуйки. При прогрессировании заболевания папулы образуют бляшки. Бляшки, в свою очередь, могут формировать крупный очаг поражения. Чаще всего граница между пораженной тканью и здоровой хорошо прослеживается. Для данной формы болезни характерен симптом «стеаринового пятна», когда при расчесывании поверхность бляшки становится гладкой. При дальнейшем расчесывании в связи с ломкими капиллярами ранки начинают кровоточить – симптом «кровяной росы».

В течение заболевания выделяют период обострения, покоя и разрешения. В период обострения участки кожи покрываются сыпью, при этом она активно шелушится. Сыпь может возникать на месте любых ранений. Через несколько месяцев новые папулы перестают появляться. Чешуйки находятся на всей пораженной поверхности. После этого, начинает период разрешения, когда чешуйки сглаживаются, папулы исчезают. Обострение чаще всего развивается в осенний и зимний период времени.

  • псориатическая эритродермия.  Это самая неприятная форма болезни вследствие особенностей организма либо неправильной терапии. При эритродермии наблюдается покраснение кожи, как пораженных, так и здоровых участков. Отмечается выраженный зуд. Происходит шелушение всей поверхности кожи.
  • пустулезная форма. При данной форме образуются гнойнички, которые образуются на месте вульгарной формы болезни.
  • псориатический артрит. На сегодняшний день является отдельным аутоиммунным заболеванием.
  • поражение ногтей

В 50% случаев происходит поражение ногтей, которое часто сопровождается грибковым заражением.

Диагностика

Постановка диагноза обычно несложна, достаточно провести общий осмотр кожных образований. В данном случае нет каких-либо специфических анализов крови или мочи. Единственно, если процесс активен в общем анализе крове будут изменения характерные для воспаления. В редких случаях выполняется биопсия кожи, при которой определяются тельца Рете, видны измененные кератиноциты. Методика достаточно хорошо отработана, производится под местной анестезией, после изъятия кусочка патологической ткани, производится гистологический анализ. При псориазе отмечаются точечные кровоизлияния, при соскабливании возникают капиллярные кровотечения в связи с ломкостью сосудов. Пациент при данном заболевании может страдать депрессией, слабостью, повышенной утомляемостью. При поражении суставов выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения тяжести поражения суставов.

Лечебные мероприятия

Проблему псориаза изучают уже несколько десятилетий. Это привело к развитию новых, узконаправленных методов терапии. В клиниках Германии применяются средства, которые на данном этапе находятся еще на стадии испытаний. При тяжелых формах псориаза или неэффективном лечении пациент может получить место при проведении клинических испытаний, что дает шанс на ремиссию.

Начальным этапом в терапии псориаза является восполнение дефицита витамина Д. Для этого назначают высокие дозы холекальциферола. Согласно клиническим данным его применение позволяет добиться ремиссии в 70% случаев. При необходимости назначают препараты, влияющие на аутоиммунное звено патологии: эфализумаб, тимодепрессин, базиликсимаб и другие. Другая группа препаратов направлена на блокирование действия воспалительных цитокинов.

При начале коррекции очень важно попасть на консультацию к высокопрофессиональному врачу, так как только от него зависит верный подбор схемы лекарственной терапии. Врач должен учитывать следующие факторы:

  • токсичность
  • частота и тяжесть побочных осложнений
  • адекватная цена
  • удобство в применении
  • тип псориаза
  • локализация процесса
  • степень тяжести
  • сопутствующая патология
  • сопутствующее поражение суставов и ногтей

Помимо лекарственной терапии также одобрен метод эксимер. Это лазерная система, при которой ультрафиолетовое излучение высокой интенсивности подается на пораженный участок. У каждого десятого пациента развивается псориатический артрит. Для его лечения одобрен препарат апремиласт.

Изначально до приема таблетированных форм, применяются мази, крема и растворы. Дополнительно к терапии назначается курс ультрафиолетового облучения пораженной кожи.

В декабре 2018 года были опубликованы в журнале Американской академии дерматологии результаты исследования по ингибитору TNF-альфа – цертолизумаб-пегол. Данный препарат показал хорошие результаты в лечении псориаза. Препарат был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Средство применяется при лечении псориаза у взрослых при средней и тяжелой степени болезни. Клинические исследования назывались CIMPASI-1 и CIMPASI-2.

Помимо лечения кожных проявлений необходимо корректировать психологическое состояние человека. Для этого проводится курс когнитивно-поведенческой психотерапии. При необходимости назначают антидепрессанты и антипсихотические препараты. После или во время курса терапии рекомендуется применении гидротерапии на курортах с термальными источниками.

Стоимость лечения и выбор клиники

Полная стоимость лечения указана ниже. Стоимость лечения зависит от:

  • степени тяжести процесса
  • сопутствующей патологии
  • поражения суставов и ногтей

Постановка диагноза составляет от 580 Евро

Диагностика и консервативное лечение – от 1300 Евро

Диагностика псориатического артрита от 1100 Евро

Лечение псориатического артрита от 2200 Евро

В выборе клиники Германии, где проводят лечение псориаза, помогает группа экспертов. Сотрудники работают под началом Максима Рыкова, который занимается самыми сложными случаями, помогает сделать правильный выбор клиники и специалиста. Знания английского и немецкого языков помогает ему напрямую взаимодействовать с клиниками по всей Германии.

Псориаз – сложное хроническое заболевание, которое требует квалифицированного индивидуального подхода в лечении.

Записаться на приём! ЗВОНИТЕ +4917672237999 (Whatsapp, Viber)