Лечение гипергидроза

   Повышенная потливость или гипергидроз довольно редкая патология, однако, им страдает около 70 миллионов человек по всему миру. Выраженный запах пота сильно влияет на качество жизни человека. В теплую погоду, после пробежки или стресса количество выделяемого пота при заболевании увеличивается вдвое. При этом спреи и дезодоранты практически не помогают. В Германии данной проблемой занимаются уже многие годы. Так каковы же причины гипергидроза и как его лечить?

Виды

Если потоотделение увеличивается в нормальную погоду или в состоянии покоя, это патологический гипергидроз. Выделяют локальный (в области лица, ладоней и подошв) и генерализованный (все участки тела) вариант.

Причины

Причинами являются различные нейроэндокринные нарушения в организме. В развитии гипергидроза выделяют следующие причины:

- Нарушения работы желез и внутренних органов человека: щитовидной, поджелудочной железы, а также заболевания надпочечников. Помимо гипергидроза будут и другие симптомы заболеваний.

- Патология нервной системы, а также нарушения психики и эмоционального фона достаточно распространены. Такие заболевания как фобии, инсульты, полинейропатия и другие.

- Инфекционные заболевания.

- Болезни сердечно-сосудистой системы.

- Болезни почек.

- Онкология.

- Генетика.

Внешнее воздействие: алкоголь, курение, наркотические средства, отравления грибами, токсинами и др.

Если болезнь вызвана вышеуказанными причинами, это вторичный вариант. При лечении основного заболевания выраженность гипергидроза уменьшается. Первичный вариант развивается без особых причин.

Лечение гипергидроза

В клиниках Германии практикуются различные варианты лечения гипергидроза. Специалист после получения информации от пациента подбирает необходимую схему, однако, иногда требуется попробовать несколько вариантов. Некоторые из методов направлены на изменение образа жизни, с целью ослабить запах пота, другие методы – оперативные и медикаментозные. Ниже представлены 10 основных способов лечения заболевания:

1. Диета поможет в борьбе с пищевым гипергидрозом. Определенный режим питания будет способствовать ослаблению запаха пота. На поверхности кожи находится белок кератин, который размягчает пот. Бактерии, постоянно присутствующие на поверхности кожи, связываются с белком, что и вызывает неприятный запах. Помимо бактерий неприятный запах может усилить жареная, копченая и жирная пища. При этом употребление в качестве напитков чая или кофе может усилить потоотделение. Таким образом, ограничение вышеуказанных продуктов снизит объем пота, а также уберет запах.

2. Гигиена. Очень важный аспект в контроле заболевания это соблюдение правил гигиены. Для уменьшения выраженности запаха следует принимать ежедневно душ, минимум 2 раза в сутки. Кроме того, следует носить одежду из натуральных тканей, не использовать синтетические волокна.

3. Применение медицинских антиперспирантов. Обычные дезодоранты борются непосредственно с запахом и при повышенном потоотделении часто не справляются. В клиниках Германии используют медицинские дезодоранты. Выбор такого средства зависит от формы болезни и определяется врачом. Данные средства необходимо применять примерно два раза в неделю. В зависимости от локализации процесса, определяется концентрация действующего средства препарата. Повышенное потоотделение в подмышках лечится с помощью низких концентраций, а в области кожи ладоней и подошв – высоких. При длительном применении средств происходит атрофия потовых желез, в связи с чем потливость полностью прекращается. Выделяют несколько видов препаратов в зависимости от состава активных веществ, которые различаются по механизму действия:

- Экстракты коры дуба. Данные вещества обладают дубильными свойствами, которые способствуют размягчению эпителия кожи. Его объем увеличивается, что вызывает сужение просвета поры и снижения объема пота. Недостатком средства является короткий временной интервал действия, а также недостаточная эффективность.

- Препараты на основе формалина. Само вещество осаждает белки на поверхности кожи, что блокирует протоки потовых желез. К сожаленью, препарат достаточно токсичен, вызывает аллергии и раздражения на коже.

- Соли цинка и алюминия. Активные вещества оседают на коже, соединяются с белками в комплексы и попадают в поры, перекрывая их. Эффект от таких средств самый длительный (около 4 дней). Действие проходит при обновлении слоя эпидермиса. При этом алюминий намного эффективней, так как в результате реакции образуется хлор. Он лучше связывается с водой с образованием соляной кислотой, которая, взаимодействуя с кератином, формирует пробку. Однако, необходимо точно знать правильную концентрацию препарата, так как повышенное образование соляной кислоты вызывает раздражение.

4. Электрофорез. Данный метод относится к физиотерапевтическим и заключается в применении токов низкого вольтажа на проблемные зоны. Метод достаточно эффективный. Однако, длительность его применения составляет около 3 недель, и положительный эффект краткосрочный. Процедура практически безболезненна, пациент ощущает только небольшие покалывания. В клиниках Германии выполняют помимо классического варианта, водный электрофорез. При этом вводятся холинолитические препараты. К сожаленью при данной процедуре нельзя использовать многие лекарственные средства, так как неизвестны их свойства полярности. Кроме того, нет возможности определить точную концентрацию средства.

5. Лекарственные средства. В клиниках Германии после получения подробной информации об условиях появления приступов гипергидроза врач назначит необходимое лечение. Обычно специалист начинает медикаментозную терапию с успокоительных средств, в связи с тем, что большинство приступов связано с нарушением в работе вегетативной системы. Если препараты не оказывают необходимого действия, назначают более сильные средства. Обычно такие группы препаратов оказывают успокаивающее, противосудорожное и седативное действие. Также часто у женщин менопаузального возраста возникают приступы болезни, поэтому в таких случаях применяют заместительную гормональную терапию.

6. Применение ботулотоксина. Механизмом действия ботулотоксина является блокада передачи импульсов между нервными окончаниями. После его введения молекулы вещества ингибируют высвобождение ацетилхолина. При этом происходит прекращение поступления импульсов к железам. Обычно эффект длится около 10 месяцев.

Остальные методы относятся к хирургическим. Их преимуществом является высокая и длительная эффективность.

7. В Германии на протяжении многих лет применяют лазер в лечении болезни. Методика проводится в условиях местной анестезии. С помощью лазера происходит удаление потовых желез, которые уже не восстановятся.

8. Если пациент страдает локальным гипергидрозом подмышечной впадины, применяют кюретаж. Данный метод заключается в выскабливании тканей через разрез в подмышечной впадине. Это достаточно грубый метод лечения, так как после него могут развиться рубцовые изменения. При неправильно выполненной процедуре потливость может восстановиться.

9. Иссечение кожного покрова в области подмышечной впадины. Хирург удаляет кожу в области подмышек. После данной процедуры эпизодов заболевания не возникает, однако, если удален большой объем кожи, могут возникать рубцы, а также возникают нарушения в движении рукой.

10. Симпатэктомия. В клиниках Германии выполняется эндоскопическая симпатэктомия. Наиболее распространенным методом считается торакоскопическая симпатэктомия. Процедура выполняется из мини-доступа, что делает ее малотравматичной. В те же сутки пациент может быть выписан домой. Вмешательство осуществляется в условиях общего наркоза, когда пациент спит и ничего не чувствует. После того, как пациент засыпает, в необходимых местах делается несколько проколов, куда устанавливается эндоскопическое оборудование. Через один прокол вводится зонд с небольшой камерой на конце. Через другие - инструменты для иссечения нервного ствола. Во время операции специалисты производят либо полное пересечение ствола, либо его клипирование, то есть ствол пережимается клипсой. По окончании процедуры инструменты изымаются, и выполняется несколько швов в месте проколов.

Однако, данный метод является последним средством в лечении гипергидроза. Только после неэффективного медикаментозного лечения применяют данную методику, так как вмешательство в работу вегетативной нервной системы может быть причиной побочного эффекта. При аномальной потливости ладоней  и покраснении лица побочный эффект составляет 4% и 91%, соответственно. Но, при этом, в 96% и 91% случаев данная методика гарантирует 100%- ное избавление от сверхпотливости.  

Данный способ применяют при гипергидрозе:

- рук;

- подмышечной впадины;

- головы или лица.

Также, методика применятся при лечении блашинг-синдроме или стрессовом покраснении лица.

Известно несколько вариантов симпатэктомии:

- современная техника операции – происходит полное разрушение нервного ствола или его клипирование.;

- классическая техника – выполняется на уровне шейного или грудного отделов;

- чрезкожное вмешательство – блокада ствола происходит с помощью токов или химических веществ.

Классическая техника сегодня не используется, так как после проведения операции могут оставаться рубцы, при эндоскопическом варианте их нет.

Эндоскопическая симпатэктомия имеет несколько вариантов выполнения, что зависит от:

1. Положения пациента во время операции: выполняется на спине, животе или боку.

2. Количества проколов – от 1 до 3.

3. Уровня блокады – грудные позвонки Т2, Т3 или Т4.

Название процедуры будет изменяться в зависимости от воздействия на нервный ствол:

- симпатикотомия – полное пересечение;

- симпатэктомия – удаление;

- рамикотомия – рассечение соединительных волокон;

- клипирование – пережатие ствола.

Как и любая операция эндоскопическая симпатэктомия имеет побочные эффекты. Так, может возникать компенсаторное повышенное потоотделение на участках, которые не были подвержены заболеванию. Кроме этого, после процедуры может быть снижено давление и пульс, что воспринимается пациентами больше как положительный эффект.

Многими клиническими исследованиями было доказано, что при симпатэктомии следует лучше не удалять, а пережимать волокна. При этом , нужно пережимать волокна выборочно, то есть только те, которые отвечают за участок потливости, а не всю крупную ветвь. Это достижимо только профессионалам высокого уровня. В клиниках Мюнхена хирурги, специализированные на симпатэктомии, выполняют её безукоризненно. 

Перед операцией пациенты тщательно обследуются и опрашиваются для оценки динамики потливости и ее локализации. Во время операции и в послеоперационном периоде с пациентом работает целая группа специалистов (хирурги, терапевты, кардиологи, неврологи, эндокринологи и другие), так как сложность операции является очень высокой. Степень сложности оперативного вмешательства требует, чтобы каждый врач, участвующий в операции, был высококвалифицированным и имел большой опыт. Наряду с этим, для успешной операции необходима современная аппаратура и специальные хирургические инструменты.

В наших клиниках Мюнхена осуществляется полный спектр возможных на сегодняшний день методов лечения гипергидроза. Индивидуальный подход и высокий уровень специалистов решает проблему избыточного выделения пота.

Наша команда врачей-экспертов "Клиники Германии" под руководством Рыкова Максима Сергеевича, который обладает инсайдерской информацией и знает реальный рейтинг каждого специалиста в Мюнхене, обеспечит Вам лечение гипергидроза у ведущего специалиста с большим опытом достижения успеха в лечении этого нарушения в Вашем организме.

Записаться на приём! ЗВОНИТЕ +4917672237999 (Whatsapp, Viber)