Лечение в Германии заболеваний сердца постоянно развивается. Практически в любой клинике Мюнхена проводятся кардиохирургические операции с использованием искусственного кровообращения. В развитии кардиохирургии большую роль играют информационные технологии.
Большинство операций проводят с помощью хирургического робота Да Винчи. Недавно была разработана программа, благодаря которой робот да Винчи сам работает вместо сердца. В это время хирург, который находится за пультом управления, работает с трехмерной моделью сердца в неподвижном состоянии. При этом робот делает необходимые манипуляции, в зависимости от команд хирурга, одновременно компенсируя биение сердца. Чтобы создать трехмерную модель, используется графический процессор NVidia.
Кардиохирургические операции обычно проводятся в рентгеновской операционной. Во время таких вмешательств человек получает довольно высокую дозу рентгеновского облучения. В 2013 году была разработана технология MediGuide, благодаря которой операция проводится без лишнего облучения. Сначала проводится предварительное однократное рентгеновское исследование. После этого для понимания, в какой части сосудистой системы находится датчик, с помощью магнитного сканера выполняется его отслеживание, а затем трехмерное изображение накладывается на рентгеновский снимок. Данное изображение смотрит хирург. Тем самым никто из медицинского персонала и сам больной лишнего облучения не получает.
Лечение аритмий с помощью имплантирования различных устройств, а также проведение коронарной ангиопластики, проводится врачом в условиях рентгеноперационной. При этом врач во время операции одет в специальный костюм для защиты от лишнего излучения. Все это приводит к выраженным неудобствам, что может увеличивать риски различных осложнений. Для того чтобы этого избежать, была разработана специальная установка CorPath200, которая позволяет проводить данный вид операций дистанционно. Врач находится в соседней комнате, и управляет операцией с помощью джойстика.
Часто эпизоды мерцательной аритмии сопровождаются формированием тромбов в ушке левого предсердия. Поэтому даже при восстановлении ритма с помощью лекарств или имплантации различных устройств есть вероятность развития тромбов и возможного инсульта. Чтобы этого избежать, был изобретен прибор WATCHMAN, который помещается в предсердие сердца и блокирует ушко от общего кровотока, тем самым уменьшая риски развития инсульта.
Проведение аортокоронарного шунтирования без применения аппарата искусственного кровообращения (АИК) или OPCAB. Аортокоронарное шунтирование всегда выполнялось с применением АИК. Это намного усложняет ход операции, дальнейшее послеоперационное восстановление, а также увеличивает риски различных осложнений. Чтобы этого избежать, была разработана новая методика выполнения таких операций. Суть метода заключается в механической стабилизации только необходимого участка сердца, а не всего органа. Это стало возможным благодаря различным механическим стабилизаторам. Обычно в кардиохирургической практике применяют устройства Medtronic Octopus, Guidant и другие. Используя такие стабилизаторы, у кардиохирурга есть доступ к коронарным сосудам, при этом сердце продолжает работать. Кроме того, применение данного метода приводит к более короткому пребыванию в больнице, к меньшему риску развития кровотечений, инфекционных процессов. Также риск аритмий в несколько раз ниже по сравнению с традиционными видами операций.
Помимо использования новых приборов, кардиохирурги стараются выполнять и модифицировать доступы во время кардиохирургических операций. Обычно при выполнении аортокоронарного шунтирования используют полную стернотомию. То есть разрез идет от яремной вырезки и практически до конца грудины. Очень часто после такой операции остается шрам, который очень сильно влияет на качество жизни пациента. Недавно был применен новый доступ к коронарным сосудам сердца. Разрез выполняют в четвертом межреберье слева и, проходя через перикард, получают доступ к необходимому сосуду. Такой доступ, помимо эстетических характеристик, не требует расщепления грудины и последующего развития ее нестабильности, а также вызывает риски инфекции в области операции.
При различных патологиях в области митрального клапана разработан новый метод проведения операции. При данной технологии грудина не затрагивается. Аппарат искусственного кровообращения устанавливается через бедренную артерию и шейные сосуды, затем после подключения АИКа, сердце останавливается, раздувается баллон внутри аорты и вводится калий. Далее делаются небольшие разрезы в области грудины, куда помещаются инструменты для миниинвазивных вмешательств. При этом проводится видеосъемка, а камера находится непосредственно возле клапана. На экране врач видит, что он делает с помощью инструментов. Далее данные разрезы ушиваются. Такая миниинвазивная технология позволяет уменьшить побочные эффекты больших разрезов, например, после стернотомии.
Применяются инновационные методы при операции на аортальном клапане.
На видео транскатетерная замена аортального клапана (TAVR) — трансфеморальный подход.
Введение стволовых клеток. При многих патологиях сердца происходит гибель кардиомиоцитов – клеток сердечной мышцы. Чем больше клеток гибнет, тем хуже работает сердце, развивается сердечная недостаточность, что в конечном итоге может привести к смерти. Все большей популярностью пользуется применение стволовых клеток в лечении различных кардиальных патологий. При этом стволовые клетки берутся из костного мозга самого пациента. Далее их вводят в сердечную мышцу, где они, находясь в определенной среде, начинают превращаться в мышечные клетки, а также в кровеносные сосуды в поврежденных участках сердца. Тем самым сердце эффективнее справляется с нагрузкой, что приводит к компенсации состояния. Кроме того, применение стволовых клеток самого пациента устраняет проблемы отказа от донорских клеток и органов.
Таким образом, кардиохирургия продолжает развиваться. Многие операции стали более доступными, расширяются показания для проведения различных вмешательств. Те больные, которые раньше умирали, находясь на медикаментозном лечении, сегодня могут получить несколько десятков лет полноценной жизни.
Для проведения успешной операции на сердце требуется качественное современное оборудование и высокой квалификации опытный кардиохирург. В клиниках Мюнхена работают такие специалисты, которые известны не только в Германии, но и в мире, к которым приезжают оперироваться пациенты из других стран Европы и США. Наша задача обеспечить вам высокоэффективное оперативное лечение у кардиохирурга самого высокого класса.