Синтез грудного молока у женщин, родивших с помощью кесарева сечения

Гипнотерапия более эффективна, чем акупрессура для синтеза гормона пролактина и грудного молока среди женщин, родивших с помощью кесарева сечения.

Введение

Кормление грудью очень полезно для ребенка, в частности для обеспечения надлежащего питания в целях его здоровья и развития, а также защиты от инфекции. Грудное вскармливание также нацелено на создание эмоциональных и биологических отношений между матерью и ребенком [1-7]. Молодые матери, имеющие небольшой опыт, обычно не знают особенностей о продолжительности и начале грудного вскармливания. Вот почему во многих случаях младенцам дается молочная смесь, положительные стороны которой усиливаются рекламой. Питание важно для ребенка, и мать должна решить, следует ли кормить грудью или давать молочную смесь [8]. В течение неопределенного времени некоторые матери не способны начать грудное вскармливание из-за кесарева сечения или медицинского лечения [9,10,11-13]. Когда начальный синтез молока задерживается, грудное вскармливание также затруднено, в результате чего ребенок теряет свой вес. Далее ребенок будет зависеть от молочной смеси. Гипнотерапия — это вид психотерапевтической практики (дающей положительную установку) для матери с целью начала кормления грудью. Гипнотерапия проводится под руководством гипнотерапевта для достижения положительного влияния на успешное эксклюзивное кормление грудью в 12,21 раза лучше, чем при сравнении с контрольной группой [14]. Предыдущее исследование показало, что гипнотерапия оказывает значительное влияние на оптимизацию молозива матери после родов в первый день из-за секреции эндорфина, который на самом деле является гормоном поддержки для секреции пролактина [15]. Практика акупрессуры аналогична иглоукалыванию, которая направлена на уравновешивание энергии различных точек, находящихся в различных отделах организма человека. Эти точки называются меридианами, которые связаны с определенными органами, но без приминения иглы [16]. Различные систематические обзоры литературы и рандомизированные контролируемые исследования показывают положительное влияние акупрессуры, которая стимулирует секрецию пролактина и грудного молока, а также увеличение производства эндорфинов [17-19]. До сих пор нет исследований, сравнивающих эффективность между гипнотерапией и акупрессурой в комбинации для синтеза грудного молока у женщин после кесарева сечения. Таким образом, это исследование направлено на анализ эффективности гипнотерапии по сравнению с акупрессурой, связанной с уровнем гормона пролактина и синтезом грудного молока среди женщин, рожавших с помощью кесарева сечения.

Материалы и методы. В исследование были включены женщины после родов (первый день), которые родили с помощью кесарева сечения. Критерии включения — женщины в возрасте 15-49 лет, которые были готовы участвовать в исследовании, подписывая информированное согласие, вес при рождении младенца ≥ 2500 г, женщины, которые не потребляли алкоголь и табак, не использовали гормональные противозачаточные средства, не было выявлено никаких анатомических нарушений груди, индекс массы тела ≥ 18,5 кг/см2, окружность плеча ≥ 23,5 см. Исследовательские группы были разделены на две подгруппы: женщины, которым проводилась гипнотерапия и тем, которым проводилась акупрессура.

Гипнотерапия

В гипнотерапии первое, что нужно сделать, — это приготовление тела, ума и души, чтобы добиться успеха в кормлении грудью. Окружающая среда должна быть уютной, чтобы поддерживать терапию. Женщины должны глубоко вздохнуть, выдохнуть, закрыть глаза и расслабить тело. Женщины расслабляли мышцы от головы до ног. Матери должны были иметь искренние намерения предоставить грудное молоко своим любимым детям и быть уверенными, что все матери, независимо от того, работают они или нет, имеют возможность кормить грудью детей. Женщины направлялись, чтобы расслабить ум, мышцы. Затем женщинам была дана положительная установка и ее повторение, которое давалось непрерывно без ограничения времени и зависело от нужд женщины.

Акупрессура

Лечение акупрессурой давали в течение 15 минут. Целевыми точками акупрессуры были меридианы желудка (желудок-ST) и тонкий кишечник (тонкая кишка-SI), почка и селезенка, которые направлены на увеличение уровня пролактина и окситоцина. В этом исследовании массаж проводился в соответствии с меридиональным направлением в точках по названию ST 15, 16, 18, 36, CV17 и SI1. Давление и массаж делали по часовой стрелке в течение 30 секунд с усиливающим эффектом. Затем точки были массированы в соответствии с направлением меридианы от каждого органа в ST 15, 16, 18, 36. Далее давление выполнялось вращением по часовой стрелке в течение 20- 30 секунд, когда массаж был сделан сверху вниз, это приводило к тонизирующему эффекту. Для CV17 давление проводилось вращением по часовой стрелке в течение 20-30 секунд, когда массаж делался снизу вверх, в соответствии с меридианом почки это приводило к тонизирующему эффекту. Для SI17 давление проводилось вращением по часовой стрелке в течение 20-30 секунд, когда массаж делался вверх в соответствии с меридианом тонкой кишки, это приводило к тонизирующему эффекту. Для SP18 давление выполнялось вращением по часовой стрелке в течение 20-30 секунд, когда массаж делался вверх в соответствии с меридианом селезенки, это также приводило к тонизирующему эффекту.

Синтез грудного молока.

Синтез грудного молока определяется как непрерывность образованного грудного молока и оценивается по набору веса новорожденным. Анализ уровня пролактина.

Уровень пролактина анализировали с использованием набора для выявления иммунохемилюминесценции человеческого пролактина. Процедуры выполнялись на основе инструкций набора.

В этом исследовании этическое одобрение было получено в Комитете по этике исследований здравоохранения Политехнического института Семаранга.

Статистический анализ

Данные были представлены как среднее ± SD, а различие между группами лечения анализировали с использованием t- теста Стьюдента. Анализ проводился с использованием статистической программы SPSS 23.0 для Windows.

Результаты.

Характеристики женщин не показали существенных различий в отношении возраста, уровня образования, паритета и назначениям при уходе за грудью во время беременности между группами, которые получали лечение гипнотерапией и акупрессурой (p>0,05). Перед проведением лечения анализировали уровень пролактина и грудного молока в двух групп исследования. Не было существенной разницы в уровне пролактина между группами, получавшими лечение гипнотерапией и акупрессурой (p> 0,05). Наблюдалось значительное увеличение уровня гормонов пролактина и синтеза грудного молока до и после терапии (p <0,05) в группе гипнотерапии. Тот же случай был обнаружен в группе акупрессуры. Разница в уровне гормона пролактина и производстве грудного молока была значительно выше в группе гипнотерапии, чем в группе акупрессуры (p<0,05). Перед проведением лечения анализировали уровень пролактина и грудного молока двух групп лечения. Не было существенной разницы в уровне пролактина между группами, получавшими лечение гипнотерапией и акупрессурой (p> 0,05). Наблюдалось значительное увеличение уровня гормонов пролактина и производства грудного молока до и после терапии (p <0,05) в группе гипнотерапии. Тот же результат был обнаружен в группе акупрессуры.

Заключение

Можно сделать вывод, что гипнотерапия более эффективна, чем акупрессура, в стимулировании синтеза гормонов пролактина и производства грудного молока среди женщин, рожающих при кесаревом сечении. Таким образом, метод гипнотерапии может быть использован в качестве альтернативы в увеличении синтеза грудного молока.

Список литературы:

1. Agostoni C, Scaglioni S, Ghisleni D, Verduci E, Giovannini M, Riva E. How much protein is safe? Int J Obes (Lond). 2005; 29:8-13.
2. Koletzko B, Shamir R, Ashwell M. Quality and safety aspects of infant nutrition. Ann Nutr Metab. 2012;60(3):179–84.
3. Robinson S, Fall C. Infant nutrition and later health: a review of current evidence. Nutrients. 2012;4(8):859-74.
4. Hornell A, Lagstrom H, Lande B, Thorsdottir I. Breastfeeding, introduction of other foods and effects on health: a systematic literature review for the 5th Nordic Nutrition Recommendations. Food Nutr Res. 2013;57.
5. Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 8:CD003517.
6. Luan NN, Wu QJ, Gong TT, Vogtmann E, Wang YL, Lin B. Breastfeeding and ovarian cancer risk: a meta-analysis of epidemiologic studies. Am J Clin Nutr. 2013;98(4):1020-31.
7. Schack-Nielsen L, Michaelsen KF. Advances in our understanding of the biology of human milk and its effects on the offspring. J Nutr. 2007;137(2):503-10.
8. Lange A, Nautsch A, Weitmann K, Ittermann T, Heckmann M. Breastfeeding motivation in Pomerania: Survey of neonates in Pomerania (SNiP-Study). Int Breastfeeding J. 2017;12:3.
9. Dremsek PA, Göpfrich H, Kurz H, Bock W, Benes K, Philipp K, Sacher M. Breast feeding support, incidence of breastfeeding and duration of breast feeding in a Vienna perinatal center. Wien Med Wochenschr. 2003;153(11-12):264-8.
10. Boccolini CS, Carvalho ML, Oliveira MIC, Vasconcellos AGG. Factors associated with breastfeeding in the first hour after birth. Rev Saude Publica. 2011;45(1):69-78.
11. Nommsen-Rivers LA, Chantry CJ, Peerson JM, Cohen RJ, Dewey KG. Delayed onset of lactogenesis among first-time mothers is related to maternal obesity and factors associated with ineffective breastfeeding. Am J Clin Nutr. 2010;92(3):574-84.
12. Michel MP, Gremmo-Féger G, Oger E, Sizun J. Pilot study of early breastfeeding difficulties of term newborns: incidence and risk factors [in French]. Arch Pediatr. 2007;14(5):454-60.
13. Davanzo R, Cannioto Z, Ronfani L, Monasta L, Demarini S. Breastfeeding and neonatal weight loss in healthy term infants. J Hum Lact. 2013;1:45-5.
14. Indriyani I, Asmuji A. Efektifitas Kombinasi hypnobreastfeeding dan konsumsi blustru terhadap optimalisasi produksi kolustrum pada ibu post partum di RS Dr.Soebandi Jember. Indones J Health Sci. 2016;23(3):17-21.
15. Kusmiyati Y, Wahyuningsih HP. Pengaruh hypnobreastfeeding terhadap kecemasan dan waktu pengeluaran air susu ibu pada ibu post partum primipara di Yogyakarta. J Teknol Kes. 2014;12(2):25-32.
16. Mafetoni RR, Shimo AK. The effects of acupressure on labor pains during child birth: randomized clinical trial. Rev Lat Am Enfermagem. 2016;24:e2738.
17. Rahayu D, Santoso B, Yunitasari E. Produksi ASI dengan intervensi acupressure point for lactation dan pijat oksitosin. Jurnal Ners. 2015;10(1):9-19.
18. Mehta P, Dhapte V, Kadam S, Dhapte V. Contemporary acupressure theraphy: Adroit cure for painless recovery of therapeutic ailments. J Tradit Complement Med. 2016;22(7):251-63.
19. Esfahani SM, Berenji-Sooghe S, Valiani M, Ehsanpour S. Effect of accupressure on milk volume of breastfeeding mothers reffering to selected health care in Tehran. Iran J Nurs Midwifery Res. 2015;20(1):7-11.

Источник:

Medicine Science 2018;7(1):25-9 Medicine Science International Medical Journal

Diah Evawanna Anuhgera1, Tjahjono Kuncoro2, Sri Sumarni2, Mardiyono Mardiyono2, Ari Suwondo2

1 Postgraduate Midwifery Program, Semarang Health Polytechnic, Central Java, Indonesia

2 Postgraduate Program, Master of Applied Midwifery, Health Ministry of Health Polytechnic Semarang, Semarang, Central Java, Indonesia

Received 30 May 2017; Accepted 14 June 2017

Available online 05.07.2017 with doi: 10.5455/medscience.2017.06.8659

акупрессурагипнотерапиякесарево сечениесинтез грудного молокасинтез пролактина