Лечение рака желудка

С диагнозом рак сталкивается все больше людей. Одной из самых распространённых опухолей во всем мире считается рак желудка. Образование желудка занимает третье место после рака лёгких и груди. Чаще всего заболевание встречается у мужчин старше 60-70 лет. В Германии процент вылеченных  случаев один из самых высоких в Европе. Это связано с развитием новейших методов диагностики и лечения заболевания желудка.

Причины

К сожалению, развитию болезни способствует огромное количество как внешних, так и внутренних причин. К внешним факторам относятся плохая экология, загрязненный воздух.

Остальные составляют основную группу причин:

1. Генетика. Если в семье были родственники с патологией желудка, вероятность его развития увеличивается почти вдвое.
2. Диета. Выраженные погрешности в питании также способствуют деформации клеток в атипичные за счёт влияния температуры, повышенной жирности пищи.
3. Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем, особенно водкой, оказывает прямое пагубное влияние на ткани, вызывая изменения в структуре ДНК и стимулируя рост образования.
4. Сопутствующие заболевания органов желудочно кишечного тракта. Язва, дуодено-гастральный рефлюкс, хронические гастриты в дальнейшем могут малигнизироваться. Это происходит за счёт постоянного воздействия кислого содержимого на стенку желудка, вызывая разрушение нормальных клеток. Операции на органах желудочно-кишечного тракта также способствуют развитию образования, так как при таких операциях частым побочным эффектом является заброс кислого содержимого.
5. В научных центрах Германии по изучению онкологии постоянно проводятся исследования по выявлению взаимосвязи между принимаемыми препаратами и развитием онкологического процесса. Так доказано, что недостаточно количество витамина «с» в организме может быть предпосылкой для развития болезни.
6. Настоящим прорывом в гастроэнтерологии стало открытие Helicobacter pylori. Еще в 1994 году международное агентство по изучению рака отнесла бактерию к канцерогенам 1-й группы. Профилактикой онкологии в таком случае является эрадикация бактерии, однако, если уже есть начальные признаки рака, то эрадикация не улучшит исход заболевания и не остановит процесс.

Виды рака

Специалисты используют большое количество различных классификаций для определения различных форм рака. Вид образования будет помогать в определении дальнейшей тактики лечения и прогноза.

Все виды онкологии делятся в зависимости от:

1. Макроскопической картины
2. Гистологического анализа
3. Локализации процесса.

Макроскопическая картина

1. Полипоидный рак. Опухоль прорастает в просвет желудка, при этом имеет чёткие границы с нормальными тканями. Нет никаких признаков изъязвлений. Прогноз достаточно благоприятный.
2. «Рак-язва». Такой вид характеризуется изъязвлениями, края образования приподнятые и четкие. Обычно данная форма образования развивается на фоне имеющейся язвы желудка, поэтому ее достаточно тяжело диагностируется. Для верной диагностики болезни выполняется биопсия из нескольких участков, так как однократная биопсия может дать отрицательный результат.
3. Изъязвлённая карцинома. Опухоль прорастает все ткани, чётких границ нет. Растёт достаточно быстро, и очень рано даёт метастазы.
4. Скирр. Особо-агрессивная форма, другое название – диффузно-инфильтративная. Ее плохо видно при выполнении гастроскопии, но при этом она прорастает подслизистую оболочку. Также быстро растёт и рано метастазирует.

Гистологический анализ

По гистологическому анализу выделяют 6 типов опухолей:

1. Аденокарцинома – развивается из железистой ткани органа.
2. Перстневидно-клеточный
3. Железисто-плоскоклеточный
4. Плоскоклеточный
5. Мелкоклеточный
6. Недифференцированный

Данная классификация даёт некоторую информацию врачу о структуре образования. Однако, темп её роста и метастазирования не всегда определяется ее типом.

Локализация

Ещё одной важной информацией для лечения опухоли являются данные о ее локализации. В большинстве случаев опухоль растёт в антральном и пилорическом отделах– около 70%. Одинаковую распространённость имеют опухоли малой кривизны тела желудка и кардии – около 10% случаев. И приблизительно по 5% занимают передняя и задняя стенка тела.

Помимо вышеуказанных классификаций существует ещё большое количество других, которые более детально описывают структуру и положение опухоли.

Стадии

В общемировой практике выделяют 5 стадий заболевания.

• нулевая стадия. На данном этапе симптомов практически нет, карцинома растёт во внутреннем слое слизистой, поэтому обычными методами ее не выявить.
• стадия 1. Карцинома уже прорасла слизистую оболочку и затронула мышечный слой. Кроме того, уже на этой стадии опухоль может быть обнаружена в единичных лимфоузлах. Однако, диагностика и лечение на данной стадии дает положительный исход в 95% случаев.
• стадия 2. Карцинома прорастает во внешние слои. Происходит поражение от 10 до 15 лимфоузлов. На данном этапе положительный исход наблюдается у 50% больных.
• стадия 3. Образование проросло все стенки органа и затронуло окружающие ткани и органы. От 15 до 50% имеют благоприятный исход заболевания.
• стадия 4. На данной стадии метастазы распространены по всему организму.

Симптомы

К сожалению, на ранних стадиях симптомов практически никаких нет. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт в области желудка, расстройства стула. Однако, длительное время может на это не обращать внимания. Когда появляется частая рвота и постоянные запоры или поносы, рвота с кровью или кровь в стуле, пациент обращается к врачу. Чаще всего это уже 3 или 4 стадия процесса. Помимо симптомов, связанных с нарушением работы органа, возникают общие жалобы:

• повышенная утомляемость
• сниженная работоспособность
• бледность кожных покровов
• потеря веса и т.д.

Появление выраженных болей свидетельствует о росте карциномы в другие органы.

Диагностика

Поставить диагноз достаточно сложно, так как от врача требуется исключить большое количество других болезней желудочно-кишечного тракта, которые хоть как-то схожи с симптомами рака. Для этого у врача есть целый арсенал методик.

Особенностью проведения диагностики в клиниках Германии является наличие высококлассного оборудования и индивидуального подхода к каждому пациенту. Пациент получает консультацию не только гастроэнтеролога, но и смежных специалистов.

В первую очередь врач оценивает симптомы и жалобы пациента, проводит полный осмотр и затем назначает необходимые исследования. Рак чаще всего развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний желудка. Поэтому специалист назначает анализы:

• общий анализ крови (покажет признаки воспаления, анемии).
• биохимический анализ (покажет изменения в работе печени, почек, что может сопутствовать росту образования)
• коагулограмма (оценка свертывающей системы крови), нарушения свидетельствуют о проблеме в работе печени, а также о запущенности процесса
• онкомаркеры (повышенные значения говорят о большом объеме образования или распаде опухоли).

После оценки лабораторных данных пациенту выполняются инструментальные методы диагностики.

Самым первым и распространенным методом диагностики является гастроскопия. В немецких клиниках её можно проводить двумя способами:

• классическая гастроскопия, когда под краткосрочным общим пропофолевым наркозом ( наркоз выводится через 15 минут) через рот вводится эндоскоп. Он позволяет получить детальную информацию о наличии патологии в желудке.
• «виртуальная» капсульная гастроскопия. В данном случае пациент глотает миниатюрную камеру, которая каждую секунду выполняет снимки. Их получает врач и анализирует на наличие патологии. Данный метод имеет определённый недостаток. В процессе выполнения фотографий камеру нельзя повернуть на все участки желудка, то есть во время её прохождения через желудок не все отделы будут осмотрены тщательно. Однако, если карцинома находится в подслизистой оболочке её могут не заметить.

Далее выполняется ультразвук, однако, для более чёткой визуализации требуется предварительная подготовка в виде исключения продуктов питания, вызывающих брожение и газообразование. В Германии ультразвуковое оборудование находится на самом высоком уровне, так как именно в Германии происходит его разработка и усовершенствование.

На заметку! Для лучшей диагностики заболевания, когда УЗИ или гастроскопия никакой патологии не выявила, используется ультразвуковое эндоскопическое исследование. На конце гастроскопа устанавливается ультразвуковой датчик, который позволяет увидеть патологию в глубине тканей.

Для дальнейшей оценки размера, расположения, а также злокачественности опухоли применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Ее выполняют с контрастированием и без.

Кроме того, с помощью ультразвука, КТ и эндоскопии выполняется биопсия патологического материала. Немецкий специалисты используют в основном тонкоигольный вариант биопсии, при этом количество осложнений намного меньше, чем при других вариантах.

Для оценки метастазов используют радиоизотопную сцинтиграфию (отдалённые метастазы: кости, органы), а также лапароскопическое вмешательство (для оценки состояния брюшины).

Лечение рака в Германии

Основным способом лечения является удаление карциномы. Во многих случаях до, а также после операции проводится химио- и лучевая терапия. В зависимости от объёма процесса, его стадии, сопутствующей патологии сначала проводится химиотерапия для уменьшения объёма карциномы, а затем операция.

Вариантов резекции достаточно много:

• при опухоли с чёткими границами врачи производит удаление отдела желудка. Так, если она растёт ближе к пищеводу – это проксимальная резекция, если к кишке – дистальная.
• если стадия процесса нулевая или первая, операция может произведена с помощью эндоскопических технологий. То есть во время эндоскопии удаляется слизистая оболочка желудка.
• при дальнейшем росте опухоли выполняется гастрэктомия. Это полное удаление желудка. В данном случае хирурги с помощью петель кишечника формирует новый желудок.

Химиотерапия выполняется для уменьшения объёма образования и препятствия распространения метастазов. Немецкие специалисты продолжают разрабатывать новые лекарственные средства для химиотерапии. Кроме того, пациент с 3 или 4 стадией процесса может принимать участие в клинических испытаниях лекарственного средства, что даёт шанс остановку процесса.

Все больше оборотов во всей медицине набирает таргетная терапия. В физиологические переносчики (липосомы) вводятся лекарственные препараты, которые доставляются с помощью переносчика непосредственно к опухоли. Происходит уничтожение злокачественных клеток, при этом нормальные ткани не затрагиваются.

Паллиативная терапия применяется при невозможности использования других методов лечения. Обычно она направлена на устранение симптомов и облегчения состояния пациента.

Сколько стоит лечение рака в клиниках Германии?

Стоимость лечения зависит от многих составляющих, таких как:

• размер образования
• стадия процесса
• сопутствующая патология
• схема необходимой терапии
• желания пациента

Цены на лечение рака желудка представлены в таблице.

Название услуги	Цена, €	Дополнительно
Диагностика	2100	3 дня амбулаторно
Полная резекция желудка	18000	5 дней стационарно
Частичная резекция желудка	10000	5 дней стационарно
Химиотерапия	от 1200	за цикл

Как выбрать клинику?

Для получения консультации опытного специалиста и качественного лечения многие пациенты обращаются в зарубежные клиники. Германия – является одной из самых востребованных стран при лечении любых онкозаболеваний. В клиниках Германии, в частности Мюнхена, работаю высококлассные врачи, доктора наук, имеющие опыт работы в разных странах, а также занимающиеся научными разработками в области онкологии. Сориентировать по клиникам и специалистам в Германии поможет руководитель центра «Клиники Германии» Рыков Максим Сергеевич. Он занимается организацией диагностики и лечения у ведущих специалистов уже много лет, и качество его работы определяется огромным количеством положительных отзывов от пациентов.

Очень важно! Лечение рака желудка сложное, комплексное, требует привлечения многих специалистов. Только ранняя диагностика и рано начатое лечение обеспечит высокие шансы на победу с этим недугом.