В этой статье вы узнаете:
Клетки в организме постоянно обновляются. Но, когда в организм поступают вредные вещества или атакуют чужеродные агенты ( вирусы, бактерии), нормальное деление клеток нарушается. Так формируются онкологические образования. Рак легких или бронхогенная карцинома – это довольно распространенная форма онкологии во всем мире. Поражение легочной ткани злокачественным процессом занимает ведущее место среди других онкологических заболеваний. Поэтому, лечение рака лёгких во всех странах, в том числе и в Германии, занимает центральное место. У мужчин патология встречается от двух до десяти раз чаще, чем у женщин, в зависимости от региона. Риск заболеть раком увеличивается с повышением возраста.
Факторы риска
В течение нескольких десятков лет по всему миру выполнялись сотни исследований о влиянии внешних факторов окружающей среды на развитие онкологического процесса в дыхательной системе. По результатам научных поисков были определены следующие факторы риска развития патологии:
- курение,
- вирусы,
- пыль,
- генетика,
- излучение.
Присутствие у человека сразу нескольких из них, увеличивает вероятность развития заболевания.
Основным фактором риска рака легких является курение. Результаты большого количества клинических исследований показали, что курение и употребление табака оказывают повреждающее действие на ткань легких. В сигаретах содержатся вещества, изменяющие структуру ДНК. Также доказано, что курение снижает иммунитет. Это приводит к озлокачествлению патологического процесса. У курящих людей рак развивается в 20 раз чаще по сравнению с некурящими. При этом, у женщин, принимающих гормональные препараты, более высокий риск смерти вследствие повреждения дыхательной системы.
Ещё одной частой причиной являются вирусные инфекции. Выявлено их влияние на клеточный цикл, что приводит к неконтролируемому делению клеток. В отличие от вирусов, бактерии прямого воздействия на развитие рака не оказывают. Однако, частые бактериальные инфекции снижают иммунитет, это приводит к повышению чувствительности организма к вирусам и внешним канцерогенам.
Недавно было проведено исследование, демонстрирующее прямую связь рака легких с концентрацией пыли в воздухе: чем меньше частицы пыли, тем глубже они проникают в ткани и инициируют опасные изменения.
Симптомы
Около 60 тысяч случаев рака легких в год диагностируется уже на 3-4 стадии процесса.
Поэтому, очень важно обращать внимание врача даже на незначительные нарушения в системе дыхания. Немецкие специалисты тщательным образом проводят опрос пациента на наличие каких-либо симптомов, характеризующих поражение дыхательной системы. Благодаря огромному опыту, немецким клиницистам удается провести точную дифференциальную диагностику между раком, пневмонией, бронхитом и туберкулезом.
Симптоматика зависит от формы рака, объема и метастазирования в другие органы и структуры организма.
Выделяют:
- Центральный рак
- Периферический рак
Центральный рак – это форма, при которой первичный очаг образования располагается в одном из главных бронхов. При увеличении размера карциномы у больного появляется кашель. Сначала кашель непродуктивный (сухой), а затем появляется обильная мокрота. Иногда в мокроте могут быть прожилки крови. При прорастании образования в нервные сплетения появляются болевые ощущения, интенсивность их зависит от степени поражения нервных волокон. Если карцинома настолько большая, что перекрывает сосуды, у пациента возникает синдром сдавления верхней полой вены: отеки верхней половины туловища, одутловатое лицо, набухание вен верхних конечностей, шеи и грудной клетки.
При периферическом раке опухолевый процесс располагается в глубине легочной ткани. Данный вид более опасен, так как первые симптомы появятся только тогда, когда карцинома будет иметь большие размеры. А в связи с отсутствием нервных окончаний в легочной ткани, опухоль не проявляется болью на ранних стадиях. При прорастании ее в сосуды, в мокроте наблюдаются прослойки крови.
Наряду со специфическими симптомами, как и для всех видов новообразований, для рака легких характерен неопластический синдром. К нему относятся:
- общая слабость,
- утомляемость,
- снижение веса,
- повышение температуры
- потливость.
На более поздних стадиях, когда появляются метастазы, возникают симптомы поражения внутренних органов, признаки распада опухолевой массы (легочные кровотечения, ателектазы и др.).
Методы диагностики
Обычно пациент обращается за помощью, когда появляется кашель, который долго не проходит. Врач при осмотре и опросе может заподозрить рак, если помимо кашля, повышенной температуры, пациент отмечает резкую потерю веса, бледность кожи и слизистых оболочек. После осмотра специалист направит пациента выполнить рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгена достаточно для диагностики более 80% образований. Учитывая скудную симптоматику на ранних стадиях заболевания, очень важно проходить профилактические осмотры, к ним относится выполнение флюорографии. Если на рентгене или флюорограмме будет виден патологический очаг, требуется более детальное обследование.
Тогда, после рентгена проводят бронхоскопию и берут образец клеток для гистологического исследования. Если в анализе выявляются атипичные клетки, они указывают на наличие онкопроцесса.
На заметку! Правильная оценка рентгенограммы, в первую очередь, зависит от опыта рентгенолога. В немецких онкоцентрах специалисты проходят дополнительное образование по оценке рентгенограмм, что обеспечивает постановку правильного диагноза.
Более детальная диагностика включает:
- Компьютерная томография: позволяет оценить объем и расположение патологического очага, наличие метастазов.
- Позитронно-эмиссионная томография. Благодаря ПЭТ, имеется возможность отличить доброкачественное поражение от злокачественного без проведения биопсии, что позволяет избежать таких осложнений как кровотечение, развитие ателектазов и т.д. ПЭТ с высокой точностью устанавливает степень метастазирования опухоли и выявляет ее на самых ранних стадиях.
- Ультразвуковые способы исследования. В Германии используются несколько вариантов данного метода: EBUS (эндобронхиальное ультразвуковое исследование) и EUS (эндоэзофагеальное ультразвуковое исследование). Исследование выполняется с помощью эндоскопа, на конце которого расположен ультразвуковой датчик, он показывает информацию о близлежащих органах и возможных метастазах.
- Трансторакальная биопсия. Выполняется для получения образца патологического очага. Возможна не всегда, так как данный способ диагностики инвазивный и может спровоцировать кровотечение.
- Онкомаркеры. В Германии выполняются анализы на наличие онкомаркеров поражения легких (раково-эмбриональный антиген, антиген тканевого полипептида, нейрон-специфическая энолаза и другие). Онкомаркеры редко используются для постановки диагноза. Их определяют для оценки прогноза заболевания и эффективности проводимого лечения. Уровень онкомаркеров является помощником в определении направления лечения.
Примечание! В онкоцентрах Германии применяется передовой метод обследования бронхо-лёгочного комплекса.
SuperDimension Bronchus System – система, при которой в глубокие тканевые структуры вводится зонд и с помощью электромагнитной навигации определяется патологический очаг. Методика исследования позволяет проникнуть в глубинные легочные структуры и определить злокачественные процессы на ранних стадиях.
Обязательно вместе с инструментальными способами обследования назначаются анализы крови для определения степени поражения других органов и систем и выраженности патологии .
Рекомендуется! Если есть жалобы на отклонения со стороны органов дыхания и присутствуют факторы риска, онкопоражение легких у кого-то из членов семьи в предыдущих поколениях , следует обратиться к врачу и пройти квалифицированное обследование.
Лечение рака лёгких в Германии
Основным методом борьбы с раком является его удаление. Объем операции зависит от стадии патологии, его распространенности в ближайшие органы и ткани. На начальных этапах заболевания применяют миниинвазивные технологии:
- эндоскопические,
- ультразвуковые,
- криодеструкция.
В немецких клиниках проводятся миниинвазивные операции с применением миниатюрных камер. Такой способ называется Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). После операции пациенты восстанавливаются намного быстрее и ощущают менее выраженные боли.
При больших размерах опухоли выполняют лобэктомию (удаление доли лёгкого с патологическим очагом) или пульмонэктомию (удаление всего пораженного лёгкого). Если опухоль закрывает просвет бронха, для восстановления адекватного дыхания выполняется его стентирование, то есть в просвет устанавливается трубочка, она обеспечивает проходимость бронха.
Помимо оперативного вмешательства, проводятся дополнительные методы лечения: радиотерапия, химио- и лучевая терапия, вводятся биоактивные препараты.
Химиотерапия
Выделяют несколько видов химиотерапии:
- адъювантная терапия. Проводится после удаления опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся клетки рака;
- неадъювантная терапия. Назначается до операции для уничтожения опухолевых клеток, а также для оценки эффективности применяемых мер;
- системная форма. Проводится для терапии метастатической формы.
Применение зависит от состояния пациента, размеров опухоли, эффективности оперативного вмешательства.
Радио- или лучевая терапия
Суть метода: в область новообразования подается излучение с высокой энергией. Излучение вызывает нарушения в цикле размножения клеток. Раковые клетки перестают размножаться вследствие повреждения их ДНК. Клетки опухоли имеют высокую чувствительность к излучению, так как делятся быстрее здоровых, а также не имеют механизмов для восстановления после повреждения. Выделяют два вида радиотерапии:
- дистанционная – источник излучения располагается вне тела.
- высокодозная – излучение подается с помощью прибора, помещенного в тело непосредственно около опухолевого образования.
Последнее время применяется стереотаксическая лучевая терапия, которая позволяет облучать очаг от 1 миллиметра за счет синхронизации процесса с фазами вдоха и выдоха пациента. Метод используется при одиночных метастазах в легких либо при онкопроцессе, не поддающемуся оперативному вмешательству.
На заметку! В Германии применяют инновационный метод радиотерапии – IMRT RAPID Arc. Преимуществом данного способа является уничтожение опухолевой массы без влияния на окружающие ткани.
Биотерапия и иммунотерапия
Проводится для уменьшения размеров онкообразования или когда оно распространилось на сосуды.
Пациенту вводятся различные химиопрепараты и радиоизотопы непосредственно в патологический очаг. Вмешательство занимает немного времени и является миниинвазивным.
На заметку! Завершились испытания нового иммунного препарата памбролизумаба. Это препарат группы моноклональных антител. Исследование показало, что его применение в сочетании с другими методами лечения улучшает прогноз для больных с немелкоклеточным раком. Это только одно из многих клинических испытаний, которые проводятся в клиниках Германии.
Паллиативное лечение
Когда онкоизменения слишком запущены или находятся в терминальной стадии ( слишком большие размеры и метастазы по всему организму), проводятся паллиативные мероприятия. Они направлены на уменьшение болевых ощущений, поддержание удовлетворительного качества жизни и коррекцию осложнений.
- Хирургия: удаляется только часть новообразования, чтобы снизить его влияние на окружающие органы и ткани.
- Паллиативная химиотерапия. Направлена на уничтожение раковых клеток. Проводятся более щадящие схемы химиотерапии, с меньшими побочными эффектами, но она не несет цели полного удаления патологических тканей.
- Гормональная терапия. Назначаются гормональные препараты для улучшения общего самочувствия.
- Радиотерапия: продлевает жизнь пациентам в среднем в 40% случаев на полгода, а при комбинации с другими методами почти до 3 лет.
- Оксигенация. Применяется для улучшения самочувствия.
- Коррекция сопутствующей патологии.
- Консультации психолога.
На заметку! В Германии постоянно совершенствуются техники выполнения операций, проводятся клинические испытания новых препаратов, развивается таргетная медицина.
Стоимость лечения рака легких
Цена зависит от объема и стадии процесса, состояния больного, сопутствующей патологии.
Первоначально проводится диагностика стадии процесса, после чего определяется схема терапии.
| Название услуги | Цена, € | Дополнительно |
|---|---|---|
| Диагностика | 3800-5250 | 4 дня, стационарно |
| Торакотомия с сегментарной резекцией | 13500–17000 | 10 дней, стационарно |
| Лучевая терапия | 12500–13000 | 39 дней, амбулаторно |
| Химиотерапия | 3200–4600 | 5 дней, амбулаторно |
Прогноз
Прогноз зависит от стадии и формы рака.
Выделяют две формы онкопроцесса: мелкоклеточный и немелкоклеточный.
Немелкоклеточный развивается медленно и лучше поддается воздействию лечебных мероприятий.
Рассматривают 4 стадии мелкоклеточного рака.
- Размер около 6 см, метастазов нет. 5-летняя выживаемость составит около 70%.
- Размер достигает 7 см, метастазы в ближайшие лимфоузлы, плевру. Выживаемость составляет 40%.
- Третья стадия характеризуется наличием метастазов в ближайших органах и тканях. Поражаются сосуды, пищевод, трахея. Уровень выживаемости – 20%.
- Терминальная стадия процесса: поражаются метастазами отдаленные органы и ткани.
Мелкоклеточной форме присуще ускорение роста и быстрое распространение по всему организму. Только в 3% случаев онкологи могут добиться 5-летней выживаемости.
Еще одной тяжелой формой онкопроцесса является опухоль Панкоста. Она формируется в верхушке легкого и, так как находится рядом с жизненно-важными органами и сосудами, в большинстве случаев не удаляется. Таким больным проводится химиотерапия и лучевая терапия.
Важно! Мультидисциплинарный подход ( участие врачей разных специальностей) и комбинирование различных методов воздействия на патологическую ткань в немецких клиниках намного повышает выживаемость больных.
Как правильно выбрать клинику?
Во многих клиниках Германии занимаются лечением рака легких. Выбирая онкоцентр, важно не ошибиться.Показателем является уровень квалификации специалистов, работающих в медицинском учреждении, соответствие медицинской аппаратуры современным требованиям, наличие условий для междисциплинарного подхода, применение уникальных методик. В свою очередь, среди квалифицированных врачей-пульмонологов и торакальных хирургов необходимо выбрать того, кто имеет большой опыт и высокий процент положительных результатов в лечении конкретно выявленной у пациента онкопатологии. Квалифицированный, специализированный на лечении рака лёгких онколог должен иметь достаточное количество научных публикаций. Наличие степени доктора медицинских наук или звания профессора указывает на качество теоретических знаний и практического опыта.
На заметку! Всю перечисленную выше информацию можно, но непросто найти в свободном доступе. Она имеется у так называемых инсайдеров, то есть у тех , кто непосредственно может наблюдать деятельность клиники и отдельно каждого хирурга, пульмонолога, онколога.
Рекомендуется! Выбор лучше начать не с клиники, а с ведущего специалиста.
Что значит ведущий онколог, хирург,пульмонолог?
- Большой опыт лечебной деятельности с положительным результатом.
- Высокая специализация и квалификация в области торакальной( грудной) медицины.
- Весомый список научных работ.
- Признание мировым медицинским сообществом грудной медицины.
Важно!« Клиники Германии» благодаря многолетней ежедневной работе по переводу и сопровождению пациентов, обладают знаниями реального актуального рейтинга каждой клиники и каждого специалиста в Мюнхене.
Что даёт правильный выбор клиники и ведущего специалиста?
Обеспечивает точную диагностику, правильный диагноз, безопасное и эффективное лечение, индивидуальный подход, участие в процессе врачей разных специальностей. В результате, пациент получает шанс на выздоровление, улучшение качества жизни и увеличение её продолжительности.