Лечение рака крови

Злокачественные процессы органов кроветворения и лимфатической системы, медики называют гемобластозами. Для большинства людей более привычно другое название – рак крови. Это многочисленная группа разных процессов, которые поражают детей и взрослых. В развитых странах Европы, таких как Германия, диагностика и лечение рака крови, то есть всех форм онкологических заболеваний системы кроветворения основывается на индивидуальном подходе и применении наиболее современных методов борьбы с гемобластозами.

Диагностика рака крови в Германии

Все гемобластозы делятся на две большие категории злокачественных процессов: лейкозы (лейкемии) и гематосаркомы (лимфомы). Каждая из категорий включает в себя несколько отдельных заболеваний со своими особенностями.

Основная цель первого этапа лечения рака крови – точное установление формы заболевания и его стадии.

Заметить первые признаки патологии у большинства больных можно по клиническому анализу крови: значительно выше нормы подскакивает число лейкоцитов. К сожалению, так бывает не всегда и тогда заболевание остается не выявленным, прогрессирует.

Чтоб выяснить все необходимые детали, требуется ряд исследований и анализов. В Германии, благодаря специализации отдельных клиник на проблеме онкогематологии, все обследования можно пройти территориально в одном месте, практически амбулаторно.

Типичный диагностический алгоритм включает в себя такие методики:

• развернутый анализ крови;
• биохимические исследования;
• пункция костного мозга (трепанобиопсия);
• пункция лимфатического узла или удаление его;
• иммуногистохимическое, молекулярно-генетическое исследование пунктата или удаленного узла.

Наибольшей диагностической ценностью обладает пункция костного мозга. У взрослых, образец берется из подвздошной кости таза, а у детей – из грудины. Такая операция в Германии проводится под местной анестезией или с применением кратковременного общего наркоза.

Чтоб получить данные о распространенности опухоли, требуются дополнительные инструментальные обследования:

• пункция спинномозгового канала для получения порции ликвора (спинномозговой жидкости);
• КТ и МРТ с контрастированием;
• УЗИ органов брюшной полости.

Такие методики стоит отнести к вспомогательным, потому что основное клиническое значение имеют клинические и биохимические анализы, иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования биоптата костного мозга: только благодаря им можно установить точную разновидность опухоли.

Звенья эритропоэза и тромбоцитопоэза подвергаются раковой трансформации очень редко. Поэтому так важен опыт врача, который выявит болезнь в начале ее развития, когда лечение наиболее эффективно.

Лейкозы

Сюда входят все злокачественные процессы, происходящие из кроветворных клеток костного мозга. В какой-то определенный момент, система гемопоэза начинает продуцировать множество молодых и незрелых лейкоцитов, а процессы их созревания (дифференцировки) тормозятся либо прекращаются.

Основные патологические процессы при лейкозах, следующие:

• анаплазия – покинувшие костный мозг клетки, незрелые и не способны выполнять возложенную на них функцию;
• гиперплазия – генерация таких лейкоцитов идет очень активно, уместна аналогия с ростом опухоли при других формах рака, не связанных с патологией крови;
• дисплазия – патологически измененные клетки постепенно вытесняют из костного мозга менее активные здоровые ростки с нормальным типом гемопоэза;
• метаплазия – лейкозные клетки, аналогично метастазам, создают очаги аномального кроветворения в селезенке, лимфоузлах.

По течению, лейкозы бывают:

1. Острыми, включают 10 отдельных нозологий, характерны для пациентов детского и подросткового возраста.
2. Хроническими – 11 вариантов патологии, более распространены среди зрелых людей.

Гематосаркомы (лимфомы)

Первичные очаги таких опухолей локализуются в лимфатических узлах. Но впоследствии, по аналогии с метастазированием, происходит лейкемизация – отложение малигнизированных клеток лимфомы в других отделах организма, в том числе и в костном мозге.

Лимфомы тоже делят на две большие категории: лимфогранулематоз (Ходжкина) и более 30 типов неходжкинских лимфом.

Профессиональный анализ диагностических данных позволяет врачам Германии составить индивидуальный план борьбы с выявленным заболеванием.

Методы лечения рака крови в клиниках Германии

К сожалению, до сих пор не изобретено универсального способа, который помогал бы при всех формах рака кроветворной системы. Осложняет лечение таких опухолей невозможность провести радикальную операцию по удалению патологического узла.

Поэтому основными методами лечения остаются консервативные:

• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство рассматривается при необходимости в трансплантации костного мозга. Опыт успешного проведения таких операций у врачей Германии очень богатый.

Химиотерапия

Традиционное использование лекарственных средств направлено на то, чтоб остановить неконтролируемое деление злокачественных клеток. Основную роль при этом играют цитостатики, но некоторые формы рака крови к ним оказываются стойкими.

Иммуногистохимическое исследование образцов пункции костного мозга позволяет избежать таких ситуаций, врачи могут отказаться от применения заведомо неэффективных препаратов для химиотерапии, назначив те, к которым опухоль сохраняет чувствительность.

Такая методика называется таргетной химиотерапией и в Германии очень широко применяется. Демонстрирует хорошую эффективность при разных формах рака, помогает сэкономить деньги и время.

Терапия острых лейкозов состоит из нескольких фаз:

• Индукционная – высокоактивными препаратами для химиотерапии уничтожаются все злокачественные клетки во всех очагах. Длительность этого этапа в центре онкогематологии составляет несколько недель.
• Консолидирующая – обеспечивает закрепление достигнутого эффекта. Лечение длится около года, включает амбулаторный и стационарный периоды.
• Поддерживающая – назначается при остром лимфобластном лейкозе, направлена на профилактику инфекционных заболеваний, способных вызвать рецидив рака.

На каждом из этапов применяются разные химиопрепараты.

В современных онкогематологических клиниках Германии активно применяется инновационная терапия рака крови моноклональными антителами. Такое лечение лишено побочных реакций классической химиотерапии, а эффективность – на порядок выше.

Лучевая терапия

Заключается в подаче пучков ионизирующего излучения, направленных строго на выявленные неопластические очаги. Также лучевая терапия применяется в рамках подготовки к пересадке стволовых клеток.

Хирургическое вмешательство

Трансплантацию стволовых клеток можно не называть операцией, больше подойдет термин «вмешательство». Показания к такой процедуре строго индивидуальные.

Сначала препаратами для химиотерапии или жестким излучением убивают больной костный мозг пациента, а на освободившееся место подселяют здоровые стволовые клетки системы кроветворения. Материал берется либо от подходящего донора, либо из участков костного мозга самого пациента.

В таких случаях опухолевые клетки отфильтровываются с помощью особых иммуносорбентов с моноклональными антителами, а оставшиеся здоровые – пересаживаются.

Сколько стоит лечение рака крови в Германии

Полная стоимость всех этапов лечения гемобластозов, от диагностики до завершающего этапа лечения, формируется индивидуально.

Название услуги	Цена, €	Дополнительно
Консультация онкогематолога	250	—
Лабораторные анализы	500	—
Биопсия лимфоузла	120	—
Трансплантация стволовых клеток пациента	30000	—

Больше всего стоит фаза индукционной терапии, последующие этапы обходятся дешевле.

Стадии рака крови

Лейкозы и гематосаркомы развиваются по разным механизмам и потому стадии у этих категорий рака отличаются.

По критерию распространенности стадируются лимфомы:

1. Локализованная. Стадия начальная, поражена одна группа лимфоузлов или две, но сопредельные группы.
2. Регионарная. В этой стадии процесс затрагивает две и больше пачки лимфатических узлов, не обязательно близко расположенных, но с одной стороны от диафрагмальной мышцы.
3. Стадия генерализованной лимфомы. Узлы поражены по обе стороны диафрагмы, вовлечены вилочковая железа, лимфатическое глоточное кольцо, селезенка.
4. Стадия диссеминированная. Отмечается поражение органов не лимфатической системы – почек, кишечника, плевры, легких и так далее.

Что касается острых лейкозов, то их классифицируют по периодам:

1. Начальный.
2. Период полного развития.
3. Период ремиссии.

Отсутствие лечения приводит к тому, что стадия полного развития прогрессирует до терминальной, со сложным прогнозом.

Есть еще один вариант – предраковые заболевания системы кроветворения. Это – миелодиспластические синдромы. Но на такой стадии, к сожалению, гемобластозы выявляются очень редко. Чаще люди обращаются при развитии заметной симптоматики рака крови.

Симптомы рака крови

Основные проявления любой формы гемобластозов обусловлены тем, что в крови человека в большом количестве скапливаются неполноценные клетки. При этом развиваются пять основных симптомокомплексов:

1. Иммунные расстройства. Маскируются под ангину, ревматизм, ОРВИ.
2. Анемия или малокровие. Проявляется слабостью, усталостью, мышечными болями и другими подобными проявлениями.
3. Пролиферативный синдром. Увеличиваются лимфатические узлы, селезенка.
4. Диспептические расстройства. Провоцируются скоплением лимфоидной ткани в тонком кишечнике.
5. Кровоточивость. Геморрагический синдром обусловлен падением синтеза тромбоцитов, отмечаются примеси крови в кале, моче.

У ряда пациентов возникают неврологические симптомы – слабая память, эмоциональная лабильность, нистагм, парезы лицевых нервов.

Появление таких симптомов – повод сдать клинические анализы. Такое обследование покажет изменения в лейкоцитарной формуле, даст толчок дальнейшей диагностике, уточнению диагноза. А чем раньше удастся найти рак, тем легче его лечить.

Эффективное лечение гемобластозов вплотную зависит от своевременной диагностики заболевания, полноты обследования и применения максимально эффективных терапевтических схем. Все это предлагают центры онкогематологии Германии.

Главное – обратиться за квалифицированной помощью. В современных условиях это не сложно. Опытные специалисты помогут сориентироваться в выборе наиболее подходящей клиники.

Сотрудники русскоязычные, что значительно облегчает коммуникацию и планирование всех деталей: от первичной консультации, до оформления билетов в Германию и обратно. Успех лечения гарантируется богатым опытом немецких онкологов, развитыми технологической и фармацевтической отраслями этой страны.