В этой статье вы узнаете:
Конкор — это эффективный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Лечение в Германии заболеваний сердечно-сосудистой системы представляет большую проблему. Для многих состояний требуется четкий подбор дозировки лекарственных средств. Поэтому очень важен препарат, который удобно назначать и принимать пациенту. К такому лекарственному средству относится конкор или бисопролол.
В сердце и сосудах есть рецепторы, которые при влиянии на них вызывают различные эффекты, такие как учащение сердцебиения, повышение или уменьшение кровяного давления и другие. Конкор относится к селективным бета1-адреноблокаторам. Данный тип рецепторов находится в сердце. Если стимулировать данный тип рецепторов, происходит увеличение сердечных сокращений, а также нарастает сила сокращений, что приводит к увеличению в различных тканях, в частности, миокарде, потребности в питательных веществах и кислороде. Помимо этого, повышается артериальное давление.
При заболеваниях сердца у больных отмечается повышение артериального давления, нарастает частота сердечных сокращений. Особенностью конкора является селективная блокада данного типа рецепторов. То есть препарат действует исключительно на бета 1 рецепторы, не оказывая влияние на другие рецепторы.
Препарат выпускается в двух дозировках: 5 и 10 мг. Бисопролол синтезируется в виде таблеток, есть еще внутривенная форма, но ее используют исключительно в стационаре для получения быстрого эффекта.
Блокируя бета 1 рецепторы, конкор оказывает:
— гипотензивное действие – снижает артериальное давление,
— антиаритмическое – устраняет определенные виды нарушений ритма,
— антиангинальное – основной механизм связан с уменьшением потребности миокарда в кислороде, что сопровождается улучшением кровоснабжения, расширением сосудов сердца, это приводит так же к уменьшению болевых ощущений в области сердца.
Данный препарат, в отличие от других данной группы, не имеет собственной симпатомиметической активности. Это означает, что он только блокирует рецепторы, не вызывая их одновременной стимуляции. Кроме того, он незначительно стимулирует бета 2 адренорецепторы, не вызывая значительных проявлений. Бета 2 рецепторы расположены в основном в бронхах, и при их стимуляции могут оказывать влияние на бронхи, вызывая множество побочных эффектов.
Уже через 3 часа после всасывания препарат оказывает максимальное действие. При некоторых состояниях достаточно назначения препарата однократно, при этом эффект сохраняется в течение всего дня. При анализе артериального давления после введения препарата наибольший эффект отмечается в конце второй недели приема средства.
90% действующего вещества препарата всасывается в кровь после приема внутрь. Еда и вода не влияют на объем всасывания препарата.
Основной путь метаболизма конкора окислительный. Все, образованные в данном процессе метаболиты, выводятся с помощью почек. При этом, образованные вещества неактивны.
В ходе различных экспериментов было показано, что в инактивации участвуют CYP3A4 (большая часть лекарственного средства) и CYP2D6.
Конкор назначают при повышенном артериальном давлении, при ишемии миокарда (при стабильной стенокардии), а также при длительно-текущей сердечной недостаточности. Так как данный лекарственный препарат назначает только врач, он учитывает наличие у пациента противопоказаний.
Основными противопоказаниями к назначению являются декомпенсированные состояния сердечно-сосудистых заболеваний: острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, тяжелые жизне-угрожающие аритмии (AV блокады, синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада). Кроме того, учитывая возможное влияние на другие адренорецепторы при бронхиальной астме тяжелой формы конкор также противопоказан.
Помимо противопоказаний необходимо помнить, что конкор может повлиять на многие хронические заболевания, такие как сахарный диабет, нарушение работы почек и печени, псориаз, структурные нарушения работы сердца (кардиомиопатия, пороки сердца).
При приеме конкора во время беременности необходимо помнить, что он влияет на кровоснабжение в плаценте, что может быть причиной различных патологий у плода. При кормлении грудью конкор принимать нельзя.
Прием препарата может вызывать различные побочные эффекты. Наиболее часто возникают такие эффекты, как головокружение, утомляемость, проблемы со слухом. Больше всего выражены эффекты на работе сердца и сосудах: снижение частоты сердечных сокращений. Если у пациента были признаки хронической сердечной недостаточности, то ее проявления могут усугубляться. Кроме того, может возникнуть рвота, тошнота, слабость в мышцах.
Учитывая, что лечение сердечно-сосудистых заболеваний носит комплексный характер и пациенту требуется принимать достаточно большое количество препаратов, то лечащий врач должен знать с какими препаратами можно принимать конкор. С особой осторожностью следует принимать лекарство со всеми другими антиаритмиками, лекарствами, влияющими на работу сердца и сосудов, так как их эффект может суммироваться и приводить к усугублению аритмий, слишком выраженному снижению артериального давления. Также нельзя забывать о резкой отмене препарата. При этом, может возникнуть выраженная рикошетная артериальная гипотензия.
Препарат обычно принимают утром или однократно в течение дня. Дозировка препарата определяется только лечащим врачом, который назначит лекарство на основании клинических данных, лабораторных анализов. Чаще всего препарат назначают с 5 мг 1 раз. Далее необходимо оценить уровень снижения артериального давления и при необходимости увеличить дозировку. При сопутствующих заболеваний сердца и сосудов дозу препарата могут еще больше снизить до 1,25 мг с последующим повышением дозировки. Обычно дозу повышают раз в неделю.
В некоторых случаях необходимо будет провести коррекцию доз других лекарственных средств. Чаще всего конкор назначается на длительный срок.
Если доза препарата подобрана неверно, могут возникнуть признаки передозировки. Обычно они будут проявляться нарушениями в работе сердца.
При этом лечение будет проводиться симптоматически, то есть в зависимости от отдельных симптомов. Если наблюдается резкое и выраженное снижение частоты сердечных сокращений, может потребоваться введение атропина. При выраженном снижении АД требуется введение различных растворов либо препаратов, сужающих сосуды.
Дозировку изменять может только врач, так как при неправильной дозировке может происходить ухудшение состояния.
Таким образом, конкор является оптимальным средством в борьбе с различными заболеваниями сердца и сосудов, обладая селективным действием на их рецепторы.
Как подбирают дозу Конкора в клиниках Германии
В немецкой кардиологической практике подбор дозы Конкора рассматривается как поэтапный клинический процесс, основанный на объективных показателях сердечно-сосудистой системы, а не только на уровне артериального давления. Перед началом терапии оцениваются частота сердечных сокращений в покое, показатели артериального давления, данные ЭКГ, наличие нарушений проводимости и степень сердечной недостаточности.
Стартовая доза бисопролола, как правило, минимальная. Это позволяет оценить индивидуальную переносимость препарата и избежать резкого снижения частоты сердечных сокращений или артериального давления. В клиниках Германии особое внимание уделяется пациентам с хронической сердечной недостаточностью, у которых титрация дозы проводится особенно медленно и под контролем ЭКГ.
Коррекция дозы осуществляется постепенно, обычно с интервалом не менее одной недели. На каждом этапе врач сопоставляет клиническое самочувствие пациента с объективными данными: пульсом, артериальным давлением, признаками гипоперфузии, а также возможными побочными эффектами. Такой подход соответствует рекомендациям European Society of Cardiology и применяется в специализированных кардиологических центрах.
При сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, хроническая болезнь почек или бронхиальная астма, схема подбора дозы корректируется индивидуально. В этих случаях автоматическое повышение дозы считается недопустимым и может привести к ухудшению состояния.
Есть сомнения, правильно ли подобрана доза бисопролола?
В немецких клиниках дозу Конкора оценивают по пульсу, ЭКГ, давлению и клинической реакции сердца.
Проверить дозу Конкора в ГерманииОтвет врача или координатора в течение 24–48 часов.
Когда дозу Конкора нужно пересматривать срочно
Существуют клинические ситуации, при которых пересмотр дозы Конкора требуется внепланово и без ожидания очередного визита к врачу. В кардиологических клиниках Германии такие состояния рассматриваются как потенциально опасные и требуют немедленной оценки.
Срочная коррекция дозы необходима при выраженном снижении частоты сердечных сокращений, появлении головокружения, обморочных состояний, сильной слабости или резкого падения артериального давления. Эти симптомы могут указывать на избыточную блокаду бета-адренорецепторов.
Поводом для немедленного пересмотра терапии также являются признаки ухудшения сердечной недостаточности: нарастание одышки, отёки нижних конечностей, увеличение массы тела за короткий период, снижение толерантности к физической нагрузке.
Дополнительным основанием для срочной оценки считается появление нарушений проводимости на ЭКГ, развитие выраженной брадикардии или необходимость назначения других препаратов, влияющих на сердечный ритм.
В клиниках Германии в подобных случаях проводится экстренная кардиологическая оценка с анализом ЭКГ и пересмотром всей схемы лечения, а не только дозы одного препарата.
| Состояние | Клинические признаки | Комментарий врача |
|---|---|---|
| Недостаточная доза | недостаточный эффект Сохраняющееся высокое давление, учащённый пульс, приступы стенокардии | Требует осторожного повышения дозы под контролем ЧСС и ЭКГ |
| Избыточная доза | передозировка Брадикардия, головокружение, слабость, обмороки | Необходима немедленная коррекция или временная отмена |
| Нарушение совместимости | лекарственное взаимодействие Резкое падение давления, усиление аритмий | Часто связано с другими антиаритмиками или гипотензивными средствами |
Конкор при беременности: клинические ограничения и контроль
Беременность рассматривается в кардиологии как особое физиологическое состояние, при котором назначение и приём Конкора требуют повышенной осторожности. Бисопролол проникает через плацентарный барьер и способен влиять на маточно-плацентарный кровоток, поэтому его применение допускается только по строгим медицинским показаниям.
В клиниках Германии Конкор назначают беременным исключительно в ситуациях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода. К таким состояниям относятся тяжёлая артериальная гипертензия, клинически значимые тахиаритмии или сердечная недостаточность, при которых отсутствие терапии представляет больший риск, чем медикаментозное воздействие.
На фоне приёма бисопролола у беременных требуется регулярный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и оценки плацентарного кровотока с помощью ультразвуковых методов. Особое внимание уделяется возможным признакам внутриутробной гипотрофии плода, так как бета-блокаторы могут снижать перфузию плаценты.
В третьем триместре и перед родами вопрос продолжения терапии пересматривается индивидуально. В немецких акушерско-кардиологических центрах нередко рассматривается временное снижение дозы или замена препарата, чтобы минимизировать риск брадикардии и гипогликемии у новорождённого.
При грудном вскармливании Конкор, как правило, не рекомендуется, поскольку бисопролол может проникать в грудное молоко. В таких случаях врачи подбирают альтернативные схемы лечения или принимают решение о временном прекращении лактации.
Самостоятельное начало, отмена или изменение дозы Конкора во время беременности недопустимы. В клинической практике Германии такие решения принимаются только после очной оценки кардиолога и акушера с учётом состояния матери и плода.
Для чего назначают Конкор? Препарат применяют при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, стабильной стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Как быстро начинает действовать Конкор? Снижение частоты сердечных сокращений начинается через несколько часов, устойчивый эффект формируется через одну–две недели. Можно ли принимать Конкор при низком пульсе? При исходной брадикардии препарат назначают с осторожностью или не назначают вовсе. Почему нельзя резко отменять Конкор? Резкая отмена может вызвать рикошетное повышение давления и учащение сердечного ритма. Как понять, что доза Конкора слишком высокая? Признаками являются выраженная слабость, головокружение, редкий пульс и обморочные состояния. Можно ли принимать Конкор при сахарном диабете? Можно, но препарат может маскировать симптомы гипогликемии, поэтому требуется контроль. Совместим ли Конкор с другими антиаритмиками? Некоторые комбинации повышают риск брадикардии и блокад, решение принимает только врач. Можно ли принимать Конкор при беременности? Препарат применяют только по строгим показаниям, так как он влияет на плацентарный кровоток. Почему появляется усталость в начале приёма Конкора? Это связано с адаптацией сердечно-сосудистой системы и обычно носит временный характер. Когда нужно срочно пересматривать дозу Конкора? При резком снижении пульса, обмороках, ухудшении сердечной недостаточности или появлении блокад.Часто задаваемые вопросы о Конкоре (бисопролол)
