Новый метод лечения брюшных грыж

   Минимально инвазивное вмешательство на передней брюшной стенке с использованием пластиковой сетки в технике MILOS имеет большое количество преимуществ. С помощью техники MILOS можно проводить операции на брюшной стенке при послеоперационных грыжах со значительно более низкой частотой осложнений и рецидивов по сравнению с традиционными методами,  быстрое восстановление брюшной мускулатуры, занятие спортом возможно через 1-2 недели, хороший косметический результат, значительно меньше послеоперационных болей.

Грыжа передней брюшной стенки и послеоперационные грыжи являются одними из самых частых диагнозов, требующих хирургического вмешательства. В Германии проводится около 150 000 процедур в год. Грыжи передней брюшной стенки и послеоперационные грыжи, как и паховые, представляют собой патологические отверстия в брюшной стенке, которые не заживают самостоятельно и несут риск защемления кишечника и других внутренних органов, что встречается примерно от 1 до 2% в год.

Основной причиной, по-видимому, является генетическая слабость соединительной ткани. У пациентов с грыжей меньше поперечных связей между молекулами коллагена, которые являются строительными блоками соединительной ткани. Послеоперационная грыжа является наиболее распространенным осложнением после операции на брюшной полости, на ее долю приходится от 10 до 30%.

На сегодняшний день врачи устанавливают специальную сетку, которая снижает частоту рецидивов более чем на 60% по сравнению с обычным ушиванием. Широко применяется лапароскопический метод установки сетки. При открытой операции сетка устанавливается через большой разрез кожи.

Применение сеток при удалении грыжи следует уменьшать, так как при ее установке формируется связь с кишечником и другими структурами брюшной полости. Это увеличивает риск развития спаек. Спайки приводят к кишечной непроходимости, выраженным болям. Кроме того, при установке сетки применяют скобы и зажимы для ее фиксации. Поэтому есть риск развития хронических послеоперационных болей. При применении техники IPOM используются сетки со специальным покрытием, которое снижает риск кишечной непроходимости. Однако, проведенные исследования показали, что риск развития спаек не уменьшается при данной технике. Кроме того, в течение года после операции у больных было много рецидивов, в то время как инфекционных осложнений было меньше.

При использовании техники MILOS врачи стремятся к реставрации стенки с предварительной анатомической реконструкцией брюшной стенки.

Каждая операция в технике MILOS начинается с небольшого разреза кожи чуть выше центра грыжи. Кожный разрез имеет максимальную длину в одну четверть от наибольшего диаметра сетки. С помощью лапароскопических инструментов, которые оснащены лампой, проводится первый этап операции. После подготовки не менее 8 см пространства между брюшиной и брюшной стенкой, вводится газ и размещается троакар.

Метод MILOS позволяет рассекать брюшную стенку за пределами брюшной полости. Техника MILOS также позволяет восстановить полную упругость брюшной стенки с очень хорошим косметическим результатом. Послеоперационных болей практически нет.

Операция MILOS в настоящее время считается самой «мягкой» хирургической процедурой при грыжах брюшной стенки. Концепция минимально инвазивной установки сетки в брюшную полость в настоящее время является одной из основных тем на национальных и международных конгрессах из-за недостатков традиционных хирургических методов и очень хороших результатов операции MILOS.

milosбрюшные грыжи