Блефароспазм

Круговая мышца глаза является сложной по строению и очень важной по функции мышцей. Именно она отвечает за «мигание глаз». В норме человек мигает около 20 раз в минуту. При увеличении частоты и силы закрытия века ставят диагноз блефароспазм. Круговая мышца при этом сокращается непроизвольно, что часто сопровождается выраженными болями. Кроме того, заболевание может быть настолько тяжелым, что происходит нарушение зрения.

Причины заболевания

Выделяют два вида блефароспазма: идиопатический и вторичный. Вторичный блефароспазм чаще всего вызывается:

1. посттравматические повреждения (механические, химические, тепловые повреждения)
2. воспалительные заболевания (блефарит, конъюнктивит, ирит, кератит)
3. синдром сухого глаза
4. глаукома.

Кроме того, вторичный блефароспазм может быть вызван неврологическими заболеваниями, такими как, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, синдром Туррета и другими. В данном случае, первоначальным лечением будет коррекция основного заболевания.

Если основные причины исключены, скорее всего, блефароспазм имеет первичную форму и называется идиопатическим. Причины при таком виде блефароспазма неизвестны. Смыкание век происходит по цепочке передачи различных сигналов от корковых и подкорковых структур головного мозга, от них сигнал идет по нервам и затем идет реакция мышцы. Причину блефароспазма ищут на всех этапах передачи нервного импульса, но пока четких теорий нет.

Кроме того, около 5% случаев блефароспазма является генетически наследуются.

Симптомы

Основными симптомами блефароспазма являются неконтролируемое закрытие век и подергивание глаз. Появление симптомов обычно провоцируют различные факторы:

1. Яркий свет
2. Длительное чтение книг или просмотр телевизора
3. Усталость, стресс

Другие состояния могут существенно уменьшить выраженность симптомов. Так, к примеру, при концентрации внимания на одном деле снижает частоту симптомов. Ходьба, различные методы расслабления, спокойная ходьба снижают выраженность симптоматики блефароспазма. В ночное время спазмы не возникают. При первичном блефароспазме симптомы проявляются с двух сторон.

Блефароспазм помимо сокращения круговой мышцы глаза может сопровождаться повторяющимися спазмами лицевых мышц, а также мышц носоглотки и гортани. В данном случае заболевание называется синдром Мейджа. Если помимо блефароспазма вовлекаются мышцы нижней челюсти и шеи, диагностируется синдром Брейгеля.

Диагностика

В первую очередь, для постановки диагноза блефароспазма необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

1. Одним из распространенных заболеваний, которое похоже на блефароспазм, является гемифациальный спазм. Для него характерен безболезненный спазм круговой мышцы глаза и лобных мышц. При этом, глаз становится закрытым, а надбровная дуга не изменяется. При блефароспазме происходит сокращение лобных мышц, а также сокращения чаще имеют болезненный характер.
2. Птоз. При птозе происходит опущение века. При этом, веко опущено все время, вне зависимости от стрессовых факторов.
3. Апраксия век- расстройство, которое характеризуется сложностью в выполнении целенаправленных движений. Блефароспазм происходит непроизвольно.
4. Блефарит. Это воспалительное заболевание, которое помимо нарушения мигания будет сопровождаться покраснением в области глаза и болезненностью при надавливании.
5. Миастения, в частности астеническая офтальмоплегия. Данное заболевание характеризуется опущением век. Однако, в данном случае, будут поражены и другие мышцы тела. Для исключения миастении проводят специальное электромиографическое исследование.

В первую очередь врач проводит опрос, выясняет, когда возникли первые симптомы, сколько длится один эпизод, какие факторы способствуют усилению блефароспазма. После этого, специалист выполнит полный неврологический осмотр. Для подтверждения диагноза необходимо будет выполнить дополнительные исследования, такие как:

1. КТ (компьютерная томография)
2. МРТ (магнитно-резонансная томография)
3. ЭМГ (электромиография)

Данные исследования позволят выявить основную неврологическую патологию. Кроме того, врач установит степень тяжести блефароспазма по нескольким объективным шкалам. Помимо неврологического осмотра, необходимо провести осмотр офтальмолога. Это позволит исключить другие болезни органов зрения и оценить влияние блефароспазма на зрение.

Лечение блефароспазма

Выделяют несколько вариантов лечения:

1. Медикаментозное. Хоть четкая причина болезни неизвестна, ученые продолжают выдвигать различные теории блефароспазма. На базе этих теорий строится лечение. Наиболее эффективным медикаментозным методом лечения является инъекции ботулотоксина. Инъекции проводятся в круговую мышцу глаза. Данный препарат помогает приблизительно в 90% случаев блефароспазма, однако, в дальнейшем требуется увеличение дозировки средства. Препарат блокирует высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний, что приводит к снятию спазма. Как у любого средства у ботулотоксина есть побочные эффекты: лагофтальм, слезотечение, сухость глаза и другие. Однако, через 3-4 месяца побочные эффекты проходят.
2. Хирургическое лечение. Если медикаментозное лечение не помогает или развился блефароспазм тяжелой степени тяжести, выполняется селективная миомэктомия. В течение данной операции хирург рассекает пучки мышц, которые закрывают глаз. Операция длится около часа. В последующем периоде необходимо применение капель для глаз. Кроме того, может быть проведено пересечение нерва, который отвечает за закрытие века.
3. В особо тяжелых случаях применяют операцию под название глубокая стимуляция мозга. Данная операция позволяет уменьшить выраженность симптомов и снизить дозы принимаемых лекарственных средств. Операция длится несколько часов, за это время, хирург устанавливает в структурах мозга электроды, которые подключаются к аккумулятору. Через них в ткани головного мозга подается сигнал, вследствие которого происходит уменьшение выраженности симптоматики.
4. Физиотерапия. При достаточно легком течении болезни высокую эффективность показали такие методы как гимнастика для глаз, психотерапия, релаксирующий массаж, аутотренинг.

В клиниках Германии лечение блефароспазма осуществляет целая команда специалистов, таких как окулист, невролог, психиатр, нейроофтальмолог и другие. В Германии применяют к каждому пациенту персонифицированный подход, постоянно осуществляется взаимосвязь с другими лечебными учреждениями при возникновении сложных ситуаций. Высококачественные медикаментозные средства и технологии позволяют быстро и полноценно обследовать больного, поставить диагноз и назначить схему лечения.

Выбор клиники

Лечением блефароспазма на территории Германии занимается более 20 клиник. Команда под руководством Максима Рыкова подберет высококлассного специалиста и клинику в зависимости от Вашего запроса. Он и его сотрудники учтут состояние Вашего здоровья, тяжесть заболевания, требуемые методы лечения. Кроме того, при необходимо помогут осуществить программу «второе мнение», получение альтернативного варианта лечения от другого специалиста.

Блефароспазм может существенно снижать качество жизни. Чтобы улучшить состояние здоровья и получать удовольствие от жизни, обращайтесь к высококлассным специалистам клиник Германии.

Стоимость услуг

блефароспазмофтальмология в германии