Многие заболевания и травмы приводят к развитию сужения наружного слухового прохода. Кроме того, врожденные патологии также могут сопровождаться нарушением проходимости слухового прохода. Сужение слухового прохода приводит к частичной либо полной потере слуха. Если сужение наблюдается длительное время, во внутреннем ухе могут развиваться инфекционные процессы, которые сопровождаются образованием гноя, разрушением структур внутреннего уха, повышением внутричерепного давления. Чтобы это предотвратить, необходимо начать лечение сужения слухового прохода как можно раньше и выполнить операцию по расширению слухового прохода.
Существует огромное количество консервативных методов Лечения в Германии, однако, они зачастую требуют длительного применения, а также не приводят к положительному эффекту. Для проведения операции врач определяет показания и противопоказания. Кроме того, техник для выполнения расширения слухового прохода достаточно много, поэтому врач только после предварительного обследования и осмотра сможет определить необходимый объем и тактику операции. В ЛОР-клиниках Германии отработано более десятка способов устранений сужения слухового прохода. Основными и радикально устраняющими сужения являются следующие способы:
— Способ Шварце. Стандартным доступом для такой операции является задняя поверхность ушной раковины. После разреза врач отсепаровывает ткани, чтобы затем долотом тонкими слоями снять часть наружного слухового прохода. После этого появляется доступ к внутреннему уху. Далее в месте, где произошло заращение, выполняют несколько разрезов, удаляют заросшие ткани и формируют лоскут, который придавливают тампоном. Затем рану зашивают.
— Способ Рултина. Данный способ является более длительным и состоит он из нескольких этапов. После выполнения разреза позади ушной раковины к ранам пришивают дренажную трубку соответствующую размеру нормального слухового прохода. Далее рубцовую ткань удаляют, это открывает доступ к каналу, куда устанавливается дренажная трубка. Трубка крепится с помощью кожи, формируя ножку. Через неделю трубку полностью удаляют, и в дальнейшем по результатам исследования и наблюдения через одну-две недели ножку перерезают.
— Способ Неймана. Отличием данного способа является использование в качестве двух лоскутов область козелка, а второго – сосцевидного отростка. Основание первого лоскута находится практически на козелке, после формирования рубцовой ткани лоскут помещают внутрь слухового прохода. Формирование второго лоскута выполняется с помощью разреза кожи и надкостницы, это приводит к открытию одной из стенок слухового прохода. Далее стенку удаляют или сбивают в зависимости от определенных показаний. Второй лоскут наиболее важный, так как из него формируются три стенки слухового прохода.
— Способ Преображенского. Особенностью метода является одномоментное формирование широкого лоскута, который разделяют на несколько частей. В дальнейшем данные части используют в формировании стенок слухового прохода.
— Способ Проскурякова. Операция включает в себя несколько этапов. Сначала формируют манжетку. Для этого на лоскут, выделенный из мочки, накладывают дренажную трубку и кожу сшивают сверху трубки. После получения доступа к каналу, долотом расширяют место сужения. Следующим этапом операции является заполнение прохода пластическим материалом. Формируют лоскут на ножке, проведя несколько разрезов. Сформированный лоскут помещают в просвет слухового прохода. Далее рану ушивают.
— Способ Хилова. Первый этап операции практически не отличается от других техник. В дальнейшем проводится разрез практически до ушной раковины. Кроме того, при данной технике производят еще один разрез, перпендикулярный первому. С помощью разрезов врач формирует два треугольных лоскута. Благодаря таким лоскутам создается широкая полость слухового прохода. Вся полость заполняется стенсовой массой, которая при охлаждении застывает, создавая слепок полости. После получения слепка создают лоскут, который берется с бедра или плеча. Он укладывается в область слепка. Рана полностью зашивается через одну неделю после того как слепок будет удален.
— Трансмастоидальный подход. Производят расширение барабанной полости и формируют зазор между барабанной полости и слуховыми косточками. В послеоперационном периоде применяют 4% гель Na-КМЦ, это способствует длительному и стойкому эффекту.
Данные методики применяются не только при аномалиях наружного слухового прохода, но и в качестве комплексной операции при тугоухости, разрушении слуховых косточек.
К сожалению, существует несколько недостатков данных методов. При применении лоскутных техник может развиться стеноз, а также грануляции, латерализация неотимпальной мембраны.
Поэтому, для максимального уменьшения риска развития осложнений требуется, при проведении оперативного расширения слухового прохода, квалифицированный и высокоспециализированный ЛОР-врач и современное высокотехнологичное оборудование. Только такой специалист сможет выбрать из огромного количества методов расширения слухового прохода правильный для вас и определить показания к его проведению.
В наших клиниках Мюнхена работают профессора ЛОР-врачи известные в Европе и за её пределами своими достижениями в успешном лечении пациентов с данной патологией, которые в тесном сотрудничестве с нами помогли многим и многим нашим пациентам.
Так же, необходимо подчеркнуть, что операция по расширению слухового прохода требует совместной работы хирурга-отоларинголога и пластического хирурга как на стадии планирования операции, так и во время её проведения. Именно такой комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту у наших ЛОР-специалистов.