Биопсия: где сделать, как проводится, цена

Биопсия и её виды. Для диагностики многих заболеваний «золотым стандартом» является выполнение биопсии. Данный метод позволяет получить патологический образец и затем с применением различных методик гистологического или цитологического анализа поставить окончательный диагноз.

Биопсия, что это такое и зачем она нужна?

Итак, биопсия – это иссечение ткани, клеток, жидкости малого объема, достаточного для анализа, из любого органа для исследования ее на наличие болезни, а также определения структуры образования. Обычно удаляется малый объем образца клеток с помощью полой иглы диаметром в несколько миллиметров, в других случаях хирургически удаляется подозрительный узел или кусочек ткани. Часто ткань удаляется путем помещения иголки сквозь кожные покровы (чрескожно) в патологическое образование или узел. Иссечение может выполняться с применением различных методов визуализации патологической области или области удаления клеток. К таким методам относятся ультразвуковое, рентгеновское исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Полученные изображения позволяют определить, куда поместить иглу, и где непосредственно выполнить иссечение.

Как необходимо подготовиться к процедуре?

Большинство биопсий выполняются в амбулаторных условиях с минимальной подготовкой. Лечащий врач перед процедурой дает необходимые инструкции, основанные на типе выполняемой резекции. Врач должен знать, какие лекарственные средства принимает пациент, такие как аспирин и травяные добавки. Крайне важно знать о наличии аллергических реакций на какие-либо препараты у пациента. Так же, врачу необходимо знать о наличии сопутствующей патологии, хронических заболеваний. Если у пациента имеется сахарный диабет, то перед проведением иссечения необходимо скорректировать дозу инсулина. Кроме того, врачу необходимо знать о беременности пациентки, так как от этого будет зависеть сроки проведения резекции, выбор лекарственных средств и место проведения резекции. Скорей всего врач посоветует прекратить принимать лекарства, разжижающие кровь, в течение определенного периода времени перед процедурой, а также попросит не есть или пить что-либо в течение восьми часов. Перед операцией необходимо снять все украшения и надеть свободную, удобную одежду. Подготовка у детей аналогичная подготовке взрослых к проведению вмешательства.

Когда обнаружен узел или образование, выполняются различные исследования для визуализации, чтобы определить, является ли узловое образование медленнорастущим (доброкачественным, не раковым) или быстрорастущим (раковым). Анализ полученных изображений не всегда может четко ответить на этот вопрос, тогда требуется выполнение резекции ткани. Иссечение часто выполняется для верификации рака, но она может помочь выявить другие состояния, такие как инфекционное поражение ткани, аутоиммунные нарушения, кроме того, при анализе клеток можно определить присутствует ли воспалительные изменения в печени. Резекция тканей выполняется также при проведении трансплантации органа. Анализ тканей помогает определить соответствие тканей, чтобы избежать отторжения органа.

Иссечение тканей выполняется во многих областях тела и по многим причинам.

Существует большое количество различных типов биопсии:

Часто проведение биопсии требуется при наличии образований в брюшной полости. Резекция тканей обычно используется для дифференцированной диагностики новообразования в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Образования могут быть глубоко внутри брюшной полости. Образец образования удаляется под руководством различных методик визуализации (современные методы аппаратной диагностики) или оперативным путем с использованием лапароскопа или открытой операции. Зачастую иссечение может быть выполнено во время оперативного вмешательства, когда хирург видит изменения в оперируемом органе и производит иссечение участка.

Иссечение кости или костной ткани используется для верификации рака или инфекции в костях. Этот тип резекции может выполняться чрескожно, используя иглы большего диаметра, чем при других вариантах иссечения, или открытым оперативным путем.

Забор образца костного мозга необходим для определения различных видов рака крови, таких как лейкозы, апластические процессы. Небольшой образец кости или костного мозга удаляют с помощью специальной иглы. Для забора костного мозга применяют специальные шприцы с иглами (трепаны).

Образец клеток молочных желез. Данная процедура выполняется для определения того, является ли образование в груди раковым или доброкачественным. Его можно выполнить несколькими способами:

- маммографически ориентированный,

- с помощью ультразвукового наведения,

- с помощью МРТ наведения.

Кроме этого, иссечение патологических клеток молочной железы может быть альтернативным методом секторальной резекции. В таком случае, биопсия называется вакуумная аспирационная. Иссечение выполняется в условиях местной анестезии, без разрывов и больших разрезов. Так же, данная операция позволяет избежать такого осложнения, как мастит во время последующего грудного вскармливания. Удаляются образования практически любого размера. Чаще всего такая процедура проводится при диагностировании фиброаденомы и других доброкачественных образованиях.

Образец тканей эндометрия может использоваться при поиске причины различных видов маточного кровотечения, распознавания рака. Этот тип иссечения может быть выполнен с использованием небольшого иглоподобного устройства для захвата образца, так называемая, пайпель-биопсия эндометрия – это диагностическая операция, применяемая в гинекологической эндокринологии. Иссечение клеток эндометрия позволяет выявлять характер утолщения оболочки матки, исследовать причины кровотечений, а также распознавать онкологические заболевания (карцинома эндометрия). Проведение пайпель-биопсии обычно включается в перечень исследований перед планированием беременности.

Образец клеток почки берется для изучения состояния почек у больных с различными заболеваниями почек, а также почечной недостаточностью, воспалением или подозрением на онкообразование (например, рак). Образец ткани берется так же при проведении пересадки почки, чтобы исключить возможность отторжения. Исследование почек выполняется с применением методов визуализации (ультразвук, методы лучевой диагностики) с помощью прибора для иссечения образца.

Ткань печени иссекается для распознавания различных болезней, таких как воспалительные изменения, цирроз, инфекции и образования. При этом анализ исследуемого материала позволяет дифференцировать доброкачественную патологию от злокачественной. Её также выполняют для изучения пересаженной ткани или участка печени, чтобы исключить процессы отторжения трансплантата. Данное исследование достаточно часто проводится у детей. Резекция ткани печени обычно выполняют чрескожно. Иссечение образца печени так же может быть выполнено через специальный катетер или хирургическим методом в зависимости от объема и расположения образования.

Исследование легкого проводится, когда аномалия легких видна на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Биопсию легких можно выполнить с помощью бронхоскопии, установив инструмент, называемый бронхоскопом, через рот пациента в дыхательные пути, чтобы достичь области, подлежащей биопсии. Либо через кожу, вставляя иглу чрескожно или с помощью открытого хирургического метода.

Исследование лимфатического узла выполняется всякий раз, когда есть увеличенные или аномальные лимфатические узлы. Её можно выполнять иглой или хирургическим путем.

При инфекциях, поражающих различные группы мышц, выполняется иссечение пораженной мышцы. Кроме того, ткань мышцы берется при различных дефектах и болезнях. Так же иссечение производится соединительной ткани, а также кровеносных сосудов при возникновении каких-либо подозрений на патологию. Этот тип резекции может быть выполнен с использованием иглы или оперативным путем.

Различные образования нервных сплетений так же могут требовать проведение иссечения. Исследование нервных сплетений выполняется для изучения повреждения мелких и крупных нервов, процессов дегенерации и разрушения нервных окончаний вследствие различных заболеваний, а также при воспалительных изменениях. Иссечение нерва выполняются оперативным путем, а также с помощью мини-инвазивных методик.

Биопсия кожного покрова выполняется при наличии каких-либо его изменений. Она позволяет исключить дерматозы неясного генеза, которые могут трансформироваться в злокачественные новообразования. Кроме того, при подозрении на миелому, инфекции, нейродермиты также выполняют резекцию тканей. Анализ полученных участков кожи позволяет также оценить эффективность проводимого лечения. Биопсия кожи может быть выполнена путем иссечения участка ткани с помощью скальпеля.

Получение тканей яичка и предстательной железы выполняется для исследования мужского бесплодия. Иссечение так же проводится для определения различных видов опухолей яичек: герминогенные образования, новообразования из стромы полового тяжа, смешанные опухоли. При получении ткани простаты производится распознавание рака, кисты простаты и других новообразований. Резекция ткани яичек и простаты выполняется с помощью небольшого разреза или открытым оперативным методом. Выбор метода будет зависеть от размера новообразования и его расположения относительно крупных сосудов. Иссечение ткани яичек и простаты с помощью иглы редко выполняется для диагностики рака, поскольку повышает вероятность распространения рака. Ультразвук первично проводится для распознавания рака яичек, и пораженное яичко часто удаляется с помощью открытой хирургической операции, называемой паховой орхэктомией. Резекция ткани простаты также выполняется с помощью ультразвукового исследования.

Еще одним достаточно частым вариантом резекции является забор участка ткани щитовидной железы. Узлы могут иметь различную природу: быстрорастущие узлы, кисты, аденомы, узлы коллоидной структуры. Процедура выполняется с применением иглы небольшого диаметра под ультразвуковым контролем. Данный вид биопсии называется тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Метод применяется для распознавания небольших узловых образований, при этом они располагаются достаточно поверхностно. Процедура проводится с помощью тонкой одноразовой иглы надетой на одноразовый шприц, под контролем различных методов визуализации, при этом игла имеет эхо-маркер, что позволяет её четко видеть с помощью ультразвука. В обычной практике выполняется 3—4 укола в разные участки узла для получения достаточного количества материала. Далее содержимое узла наносится на предметные стекла. Полученные стекла окрашиваются с помощью различных красящих средств, что позволяет определить тип патологии, наличие атипичных клеток.

Ткань может быть резецирована практически из любого органа тела человека: головной мозг, сердце, мочевой пузырь, паращитовидные железы, желудок, кишечник, матка.

Вариантов и методов биопсии очень много.

Биопсия позволяет верифицировать патологию и вовремя назначить необходимое лечение.

 

Наиболее частые вопросы о проведении биопсии

Какое оборудование используется во время биопсии?

Существует множество различных методов биопсии. Оборудование, используемое для биопсии или резекции, будет варьировать в зависимости от типа процедуры, места проведения, общего состояния больного и сопутствующей патологии. Эти данные необходимы для решения вопросы об объеме вмешательства.

Игла малого диаметра – это основной инструмент для выполнения иссечения тканей, жидкости или клеток из исследуемого органа. Игла в длину всего несколько миллиметров, чтобы исключить повреждение окружающих тканей. Игла полая, при этом внутри игла может иметь различные контейнеры для того, чтобы определенные клетки проходили выше, а ненужные оставались в самой игле.

Существует несколько механизмов для игл, используемых для изъятия ткани. Обычно используется вакуумное устройство, которое позволяет с помощью вакуума получить кусочки ткани. Так же, есть автоматический механизм, который достаточно быстро, с помощью нажатия одной кнопки, производит забор образца. Помимо этого, образец забирают ручным способом, то есть, используя поршень. Автоматический и вакуумный способы наиболее эффективны, так как при их применении игла четко фиксируется и не происходит никакого смещения.

Другое стерильное оборудование, используемое при выполнении биопсии, включает в себя различного диаметра шприцы, скальпели для рассечения кожи, чашка или пробирка для образца, а также микроскоп при выполнении микрохирургических вмешательств.

Каковы этапы выполнения биопсии?

Этапы биопсии будут зависеть от местоположения патологического образования, которое должно быть исследовано. Изъятие большинства тканей тела выполняется тонкой иглой малого диаметра. Это наименее инвазивный вариант и обычно после данной процедуры пациент восстанавливается очень быстро. Уже в этот же день, либо на следующий день, пациент может ехать домой. Применение визуализации с помощью рентгеновского, ультразвукового оборудования и других методов лучевой диагностики позволяет точно поместить иглу, чтобы найти лучшее место для взятия образца ткани.

Если образование находится достаточно глубоко в тканях, может потребоваться применение открытых хирургических методов, то есть с помощью разреза и получения доступа к необходимой области, проводится забор ткани. Данный вид операции проводится в условиях стационара. Кроме того, выбор варианта биопсии будет зависеть от расположения крупных и мелких сосудов. А так же, в зависимости от локализации участка, будет определен объем и сложность вмешательства. Возможно, во время самой процедуры может потребоваться увеличение объема хирургического вмешательства.

Хирург может использовать инструмент с камерой, чтобы помочь найти лучшее место для биопсии и резецировать небольшой участок патологического очага.

Минимально инвазивные вмешательства, такие как иссечение с помощью иглы, при использовании визуализации, чаще всего выполняются специально обученным радиологом, интервенционным радиологом или нейрорадиологом.

Резекция образца ткани или клеток выполняется в присутствии анестезиолога, он обеспечивает проведение местной анестезии (если необходима резекция нервных сплетений либо при большом объеме операции). В других случаях, оперирующий хирург вводит анестетик в область пункции, чтобы пациент не чувствовал боли. Если пациент сильно нервничает, либо процедура достаточно длительная, тогда анестезиолог вводит специальные препараты, чтобы пациент спал и не был тревожным во время процедуры. При более обширных вмешательствах может потребоваться внутривенная анестезия с применением больших доз препаратов для анестезии.

При выполнении биопсии ребенку чаще всего требуется более углубленная анестезия, так как ребенок не может длительное время лежать неподвижно.

При применении КТ или МРТ биопсия выполняется в рентгенкабинете, при этом положение тела во время процедуры зависит от локализации патологического очага.

При определении точки для проведения биопсии, то есть место вкола иглы, обрабатываются кожные покровы. После этого, анестезиолог обеспечивает местную анестезию или введение препаратов для анестезии внутривенно. Далее игла вкалывается в данную область и над иглой устанавливается ультразвуковой датчик или выполняется снимок с помощью рентгена, методов томографии. Игла постепенно вводится в область очага, и с помощью различных механизмов (вакуум, пружинный механизм, ручной метод) производится забор тканей или клеток. После забора игла удаляется, а место пункции зажимается плотной повязкой, чтобы избежать развития кровотечения. Пациент после проведения процедуры наблюдается еще несколько часов в клинике, чтобы исключить ранние осложнения процедуры. Боль после процедуры может сохраняться несколько часов, а при большем объеме несколько дней. В это время врач выпишет необходимые лекарственные средства для облегчения болевых ощущений. Вся процедура в среднем занимает около одного часа.

Многие пациенты спрашивают: какие ощущения я буду испытывать во время проведения процедуры биопсии, а также после нее?

Во время вкола иглы обычно пациент чувствует небольшое резкое давление в зоне биопсии. Во время всей процедуры пациент не чувствует боли, так как процедура проводится под наблюдением анестезиолога с введением анальгетических препаратов. При местной анестезии чувствуется легкий контакт с иглой. В течение короткого промежутка времени область биопсии становится онемевшей. До биопсии пациенту дают мягкое седативное средство, кроме того, при необходимости можно вводить дополнительные лекарственные средства внутривенно до или во время процедуры. После процедуры чувствуется боль в области вкола иглы в течение нескольких дней. После операции повязка удаляется в день процедуры. Болевые ощущения и ощущения от самой процедуры могут меняться в зависимости от объема и расположения патологического очага и, кроме того, это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Какие действия выполняются после биопсии?

Как только получен образец ткани или клеток, он направляется в патанатомическое отделение для выполнения гистологического и цитологического анализа. Патологоанатом будет исследовать ткань с применением различных красящих средств под микроскопом. Полный отчет патологоанатома отправляется в лечебное отделение врачу через несколько дней. Если была выполнена биопсия молочной железы, скорее всего, радиолог обсудит полученные результаты с пациентом. Радиолог может порекомендовать последующие посещения после завершения процедуры или лечения. Посещение может включать в себя осмотр, выполнение УЗИ. Если требуется более подробное понимание изменений, выполняется КТ или МРТ, а также лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови и другие. Во время последующего визита необходимо обсудить с лечащим врачом возникшие изменения или побочные эффекты, появившиеся с момента процедуры или лечения.

Каковы преимущества биопсии перед другими методами?

Биопсия с помощью иглы менее инвазивная процедура, в отличие от открытых и закрытых хирургических вмешательств. Данные способы выполняются через небольшой разрез на коже и с применением небольших доз местной или общей анестезии. Процедура не является болезненной, а результаты так же точны, как при взятии образца ткани с помощью обширной операции. Время восстановления краткое, пациенты могут достаточно быстро возобновить свою обычную деятельность. Любая процедура, при которой происходит повреждение кожи, несет риск заражения. Вероятность заражения, требующая применение антибиотиков меньше одного на 1000, что в несколько раз меньше, чем при других методах забора образца.

Процедура биопсии безопасна и вызывает минимальную травму. Осложнения, которые могут возникнуть в результате биопсий, включают: кровотечение, инфекция, повреждение соседних структур      ( кишечника во время абдоминальной биопсии или паренхимы легких).

Каковы противопоказания и отрицательные стороны биопсии?

В некоторых случаях количество ткани, полученной в результате биопсии, может не быть недостаточным и  тогда необходимо проведение повторной операции. Это может быть особенно часто при попытке распознать лимфому. Если резекция была выполнена четко и без технических сложностей, но анализ тканей или клеток не дал необходимой информации, тогда требуется открытое оперативное вмешательство. Обычно процедура не выполняется, если в зоне выполняемой операции есть какие-либо изменения кожных покровов. Кроме того, если патологическое образование настолько мало, что его не видно на снимках, тогда требуется выполнение обширного вмешательства. Так же, если есть риск распространения образования, тогда лучше использовать другие методы изъятия ткани. Кроме того, обычными противопоказаниями для биопсии являются: болезни крови, непереносимость препаратов. Так же, относительным противопоказанием является возможность применения альтернативных неинвазивных диагностических вариантов, обладающих аналогичной эффективностью и информативностью. Других противопоказаний и ограничений для выполнения биопсии нет.

Для того,чтобы не было отрицательных последствий проведения биопсии, её должен выполнять высококвалифицированный специалист.

В наших клиниках Мюнхена, помимо высококачественных специалистов и современной техники, к каждому пациенту относятся индивидуально, учитывая все особенности организма, а также взвешивая все риски. Кроме того, в Мюнхене продолжают разрабатывать новые способы и методы проведения биопсии, а также инженеры, учитывая все преимущества и недостатки оборудования, совершенствуют его, что дает меньший процент различных осложнений.

Цена данной процедуры зависит от множества факторов:

- биопсия какого органа выполняется,

- сопутствующая патология,

- общее состояние организма и другие.

Кроме того, цена зависит от того, какого типа биопсия: с помощью иглы или обычным хирургическим способом.

Цена биопсии в наших клиниках Мюнхена: от 80 до 180 евро.

Записаться на приём! ЗВОНИТЕ +4917672237999 (Whatsapp, Viber)