Минимально-инвазивное эндопротезирование суставов: суть нового метода.
Переднее минимально–инвазивное вмешательство AMIS (Anterior Minimal Invasive Surgery) считается самой безопасной и щадящей операцией прит лечении в Германии. Если описывать методику вкратце, то выглядит это так: на бедре через передний доступ вместо старого сустава устанавливают новый. При такой операции не повреждаются мягкие ткани, участвующие в функционировании сустава, отсюда и быстрое восстановление.
С помощью электро–механического стола для фиксирования ноги операция по замене сустава проходит абсолютно безопасно и с минимальными побочными эффектами. Делается очень небольшой разрез (6–8 см), который быстро заживает.
На сегодняшний день во всем мире с помощью процедуры AMIS имплантировано более 150 000 тазобедренных суставов. В большинстве стран этот метод является приоритетным в хирургии суставов.
Минимально-инвазивное эндопротезирование суставов: почему важен передний доступ?
Операция проходит под общей или спинальной анестезией, что максимально расслабляет мышцы и устраняет болевой эффект.
Во время эндопротезирования хирург-ортопед определяет оптимальный доступ к суставу, требующего замены. Традиционные доступы часто сопровождаются травмированием тканей (мышц, сухожилий, нервов), что приводит к неполному восстановлению двигательной активности в новом суставе.
При AMIS выбирается наиболее прямой и безопасный путь ― передний, при этом, используется определенная укладка пациента на специальном столе для переднего доступа, который позволяет провести операцию без разреза на мышцах. Стол оснащен специальными подвижными подставками, на которые во время операции укладывают ноги пациента, что облегчает доступ к суставу. При традиционных методах используют положение пациента на боку или сзади, что увеличивает риск травматизации мышечно-связочного аппарата, нервов и сосудов.
На передней поверхности бедра хирург делает разрез 6–8 см, вводит специальное оборудование и, далее, с экрана монитора руководит ходом операции, видя только ногу пациента, которая словно повисает в воздухе и становится доступной хирургу во всех плоскостях.
Минимально-инвазивное эндопротезирование суставов: преимущества метода.
Метод AMIS опережает традиционные методы лечения по многим причинам:
- Небольшая раневая поверхность.
- Минимальная кровопотеря, что снижает риск тромбоза, эмболии и инфекций.
- Быстрое восстановление после операции (с помощью специальной опоры можно вставать и ходить в первый день после операции).
- После AMIS пациент быстрее возвращается к повседневной двигательной активности.
- За счет сохранения крупных сосудов отсутствует риск массивного кровотечения.
- Маленькая рана на коже не оставляет рубцов.
- Низкий риск дислокации (вывиха) сустава, т.к. при заднем доступе, как известно, частота вывихов случается чаще.
- Отсутствие хромоты после операции.
- Значительная экономия средств, вызванная меньшими усилиями по уходу и меньшим количеством физиотерапевтических мероприятий.
Минимально-инвазивное эндопротезирование суставов: восстановление после операции.
После операции некоторое время врачи наблюдают за пациентом в послеоперационной палате, откуда, далее, его переводят в общую палату. В операционный день рекомендован постельный режим. На следующий день можно вставать и пробовать ходить. Для этого разработана специальная опора для ходьбы. Раннее вставание и физиотерапевтические процедуры после операции позволяют быстро и безболезненно восстановить правильную походку.
После AMIS возможна ранняя выписка из стационара.
При каких ситуациях показана операция по методике AMIS?
Уникальная методика AMIS показана при:
- Полном эндопротезировании.
- Неполном эндопротезировании (при замене части искусственного сустава).
- Операции на вертлужной губе тазобедренного сустава, суставных хрящах.
- Операции после травматизации (вывихи, переломы).
Недостатки и возможные осложнения.
Метод технически более сложен,чем традиционный, и, поэтому, требует интенсивной подготовки.
Во многих странах мира, в том числе и в Германии, где давно практикуется данный метод протезирования, созданы специальные учебные центры, занимающиеся обучением и подготовкой ортопедов особенностям операции AMIS.
Классические подходы сзади или сбоку не обеспечивают достаточного обзора операционного поля. С доступом AMIS обзор намного лучше, но после него также могут быть некоторые осложнения:
- обычные общие осложнения, которые могут возникнуть при любой операции протезирования, в основном связаны с техническими проблемами, такими как разрывы или переломы костей, вывихи;
- имплантаты, используемые сегодня, очень хорошо переносятся (в основном титановые), так что, так называемое «отторжение», почти никогда не наблюдается;
- также, возможны синяки, которые, как правило, не имеют последствий при этой процедуре и исчезают сами по себе.
Новый метод эндопротезирования тазобедренного сустава минимально‒инвазивным доступом.
На протяжении многих тысячелетий люди страдали заболеваниями опорно–двигательного аппарата. Вылечить болезни суставов (артриты, артрозы, гормональные или травматические изменения) не так просто: консервативное лечение способно обезболить лишь на время, потому что хрящевая и костная ткани, которые образуют сустав, не способны к регенерации и полному восстановлению.
Поэтому, вопрос хирургического лечения остро стоит среди пациентов, имеющих суставную патологию. В этом случае, эндопротезирование суставов, когда заменяют часть или весь сустав протезом ― порой единственный шанс вернуть человеку способность активно двигаться.
По мнению многих известных специалистов, специализирующихся на ортопедической хирургии и травматологии, таких как профессор Андре Гехтер, метод считается ведущей хирургической техникой. На сегодняшний день это самый безопасный и щадящий метод протезирования, после которого пациенты разных возрастов демонстрируют быстрое выздоровление.
С чего все начиналось?
В далеком 1890 году в Мюнхене доктор Глюк впервые в лечении коленного сустава применил протез из слоновой кости, гипса, канифоли и пемзы, тем самым начав эру эндопротезирования. В начале 19–го века д–р Сми-Петерсон предложил покрывать головку бедренной кости колпачком из виталиума. Позже стали использовать бесцементный способ удержания протеза.
Полная замена сустава бедра была сделана в 50–х годах прошлого века. Новый протез представлял собой сплав хрома и кобальта, который крепился к тазу металлическими штифтами. А в 1959 году в качестве костного цемента впервые стали применять метилметакрилат, которым пользуются и по сей день.
Лишь в 90–х годах во Франции начали применять малоинвазивную процедуру по замене суставов. В 2003 г. в Америке профессор Бергер предложил метод при котором делают только два небольших разреза. Такие разрезы, даже для более крупных вмешательств, чрезвычайно успешны, однако, многие ортопеды отрицали возможность использования метода в протезировании тазобедренного сустава.
Фредерик Лауд из Парижа предложил специальное устройство, которое позволяет выполнить протезирование через небольшой разрез. Он демонстрировал новое хирургическое устройство в различных компаниях, большинство из которых отмахнулось от нововведения. Только одна швейцарская компания (Medacta) согласилась разработать, так называемый, Legholder для серийного производства.
С этой разработки и началась история успеха минимально–инвазивной техники.
- Название услугиДополнительноЦена, €
- Минимально-инвазивное протезирование Ортопедия 25 000 €